心臟房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療

博禾醫(yī)生
心臟房室傳導(dǎo)阻滯的治療需根據(jù)分度選擇藥物、起搏器或手術(shù)干預(yù),輕癥可觀察,中重度需醫(yī)療介入。主要方法包括藥物控制心率、植入臨時(shí)或永久起搏器、糾正基礎(chǔ)病因。
1. 藥物治療適用于一至二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。阿托品通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)提高心率,異丙腎上腺素刺激β受體增強(qiáng)傳導(dǎo),糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于心肌炎引發(fā)的阻滯。用藥需監(jiān)測(cè)心電圖,避免過(guò)量導(dǎo)致心律失常。
2. 起搏器植入是二度Ⅱ型及三度阻滯的核心手段。臨時(shí)起搏用于急性心?;蛩幬镏卸镜倪^(guò)渡治療,雙腔起搏器維持房室同步收縮,頻率自適應(yīng)起搏器根據(jù)活動(dòng)量調(diào)節(jié)心率。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)并定期檢查電池狀態(tài)。
3. 病因治療針對(duì)可逆性因素。萊姆病使用多西環(huán)素控制感染,高鉀血癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣和胰島素,風(fēng)濕熱需青霉素抗鏈球菌治療。心肌缺血患者需行冠脈支架或搭橋手術(shù)改善血流。
4. 生活方式調(diào)整輔助管理。限制咖啡因每日不超過(guò)200mg以減少刺激,練習(xí)腹式呼吸降低交感神經(jīng)興奮,保持BMI在18.5-24之間減輕心臟負(fù)荷。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可記錄日常心率變化。
心臟房室傳導(dǎo)阻滯的治療需個(gè)體化評(píng)估,二度以上阻滯或伴隨暈厥者應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范使用抗心律失常藥物、精準(zhǔn)選擇起搏器類型、積極處理原發(fā)病可顯著改善預(yù)后。患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,突發(fā)胸痛或意識(shí)喪失需急診處理。
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