肛門閉鎖的表現(xiàn) 肛門閉鎖有哪些癥狀特征

博禾醫(yī)生
肛門閉鎖是新生兒消化道畸形,表現(xiàn)為無(wú)正常肛門開(kāi)口,需立即就醫(yī)。典型癥狀包括出生后無(wú)胎便排出、腹脹嘔吐、會(huì)陰部異常凹陷或瘺管。
1. 無(wú)胎便排出
新生兒通常在出生后24小時(shí)內(nèi)排出黑色胎便。肛門閉鎖患兒因腸道梗阻無(wú)法排便,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)尿布持續(xù)干凈需警惕。部分患兒合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺時(shí),胎便可能從尿道或陰道排出,但量少且性狀異常。
2. 腹脹與嘔吐
腸道內(nèi)容物滯留導(dǎo)致腹脹進(jìn)行性加重,可能伴隨膽汁性嘔吐(嘔吐物呈黃綠色)。腹脹嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)腹部皮膚發(fā)亮、靜脈顯露,提示可能出現(xiàn)腸穿孔等急癥。
3. 會(huì)陰部形態(tài)異常
完全性肛門閉鎖患兒會(huì)陰部無(wú)肛門開(kāi)口,局部皮膚凹陷或呈淺坑狀。合并瘺管者可見(jiàn)會(huì)陰部細(xì)小孔洞,男性可能伴發(fā)直腸尿道瘺,女性多見(jiàn)直腸陰道瘺。部分患兒伴有骶骨畸形,如骶尾部凹陷或毛發(fā)叢生。
4. 呼吸困難與喂養(yǎng)困難
嚴(yán)重腹脹壓迫膈肌影響呼吸,出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺。患兒因腸道梗阻拒絕進(jìn)食,喂養(yǎng)后立即嘔吐,導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
治療方法依據(jù)分型選擇:
- 手術(shù)治療:低位閉鎖可行肛門成形術(shù);高位閉鎖需先做結(jié)腸造瘺,3-6個(gè)月后二期手術(shù)。
- 術(shù)后護(hù)理:保持造瘺口清潔,使用造口袋防止感染;定期擴(kuò)肛預(yù)防肛門狹窄。
- 營(yíng)養(yǎng)支持:術(shù)前禁食期間需靜脈營(yíng)養(yǎng),術(shù)后逐步過(guò)渡到母乳或低渣配方奶喂養(yǎng)。
肛門閉鎖預(yù)后與畸形程度相關(guān),早期手術(shù)干預(yù)可恢復(fù)排便功能。患兒需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)肛門括約肌功能及骶神經(jīng)發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練改善排便控制能力。
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