非酒精性脂肪性肝病又叫什么
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）又稱代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD），是一種與胰島素抵抗和代謝紊亂密切相關(guān)的肝臟疾病，核心表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積。疾病發(fā)展可能經(jīng)歷單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化等階段。
1. 遺傳因素
約30%-50%的NAFLD患者存在家族聚集傾向，PNPLA3、TM6SF2等基因變異顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)這些變異時(shí)，需加強(qiáng)肝臟監(jiān)測(cè)。
2. 環(huán)境因素
高果糖飲料和精制碳水化合物的過量攝入是主要誘因。反式脂肪酸含量高的油炸食品、含糖量超過25g/天的飲品都會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪沉積。建議用橄欖油替代動(dòng)物油，每日添加糖攝入控制在25克以下。
3. 生理因素
內(nèi)臟脂肪超標(biāo)者中60%伴有NAFLD，腰圍男性≥90cm、女性≥85cm時(shí)風(fēng)險(xiǎn)激增。腰臀比超過0.9（男）或0.85（女）提示需進(jìn)行肝臟超聲檢查。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可減少肝臟脂肪含量7%-10%。
4. 病理因素
2型糖尿病患者NAFLD患病率達(dá)70%，空腹血糖超過5.6mmol/L就應(yīng)篩查肝臟。甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病也會(huì)誘發(fā)脂肪肝，需要同步治療原發(fā)病。
治療方面需多管齊下：二甲雙胍可改善胰島素敏感性，維生素E（800IU/天）適用于非糖尿病患者，奧貝膽酸對(duì)纖維化有改善作用。飲食采用地中海模式，每日攝入核桃30g、深海魚200g；運(yùn)動(dòng)推薦游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，配合每周2次抗阻訓(xùn)練。
定期監(jiān)測(cè)是管理關(guān)鍵，每6個(gè)月需檢查肝功能、肝臟彈性檢測(cè)。當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝硬度值≥7.4kPa時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肝病專科就診。通過綜合干預(yù)，早期NAFLD完全可以逆轉(zhuǎn)。
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