懷孕34周出血但無腹痛可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆早產(chǎn)或生殖道感染引起，需立即就醫(yī)評(píng)估。

胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期子宮下段拉伸可能導(dǎo)致無痛性出血。出血量可多可少，色鮮紅，B超可確診。需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)住院觀察或提前剖宮產(chǎn)。

胎盤部分或全部從子宮壁剝離，約20%病例表現(xiàn)為無腹痛的陰道出血。出血可能伴隨子宮張力增高、胎心異常。根據(jù)剝離程度選擇保守治療或緊急剖宮產(chǎn)，嚴(yán)重者可危及母嬰生命。

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谌焉锲谘茉錾鷷r(shí)易接觸性出血。出血量少且呈點(diǎn)滴狀，婦科檢查可見病灶。孕期通常采取觀察，避免性生活刺激，產(chǎn)后處理原發(fā)病變。

子宮敏感性增高導(dǎo)致宮縮，可能僅表現(xiàn)為少量出血而無明顯腹痛。需監(jiān)測(cè)宮縮頻率，通過宮頸管長度測(cè)量評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。可考慮使用宮縮抑制劑延長孕周，同時(shí)促胎肺成熟治療。

細(xì)菌性陰道炎、衣原體感染等可引起宮頸黏膜充血出血。常伴有分泌物異常，實(shí)驗(yàn)室檢查可明確病原體。妊娠期需選擇對(duì)胎兒的抗生素，如阿奇霉素或頭孢類藥物治療。

妊娠晚期出血屬產(chǎn)科急癥，無論出血量多少均需立即就診。日常需避免提重物、長時(shí)間站立及性生活，左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，保持排便通暢減少腹壓。出現(xiàn)新鮮出血或胎動(dòng)異常時(shí)需急診處理，34周胎兒存活率雖較高但仍需盡量延長孕周至37周足月。