天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)是什么

博禾醫(yī)生
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)是一種存在于肝臟、心臟、肌肉等組織中的酶,主要參與氨基酸代謝。AST水平異常可能提示肝臟損傷、心肌梗死或肌肉疾病。檢測(cè)AST需結(jié)合ALT等其他指標(biāo)綜合判斷,輕度升高可通過調(diào)整生活方式改善,顯著升高需及時(shí)就醫(yī)。
1. AST的生理功能與分布
AST全稱天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,催化天冬氨酸與α-酮戊二酸間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)。該酶在心肌細(xì)胞中含量最高(約7000-8000 U/g組織),其次為肝臟(約3000 U/g)和骨骼肌。健康人群血清AST正常值通常為8-40 U/L,不同檢測(cè)方法可能略有差異。
2. AST升高的常見原因
肝臟疾病是AST升高的首要因素,急性病毒性肝炎時(shí)AST可達(dá)正常值20-30倍,酒精性肝病AST/ALT比值常>2。心肌損傷如急性心梗后4-6小時(shí)AST開始上升,18-24小時(shí)達(dá)峰值。肌肉疾病如多發(fā)性肌炎、劇烈運(yùn)動(dòng)后也可導(dǎo)致AST輕度升高。某些藥物如他汀類降脂藥、抗結(jié)核藥可能引起藥物性肝損傷。
3. 臨床檢測(cè)與鑒別診斷
AST檢測(cè)需與ALT聯(lián)合分析:當(dāng)AST/ALT>1時(shí)提示酒精性肝病或肝硬化可能;ALT顯著升高而AST輕度增高更傾向病毒性肝炎。心肌損傷需結(jié)合肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌鈣蛋白檢測(cè)。肌病診斷需加測(cè)肌酸激酶(CK)和醛縮酶。影像學(xué)檢查如肝臟B超、心臟冠脈造影可輔助定位病變。
4. 異常AST的處理方案
對(duì)于輕度升高(<3倍上限):戒酒、避免肝毒性藥物,補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分。中度升高(3-10倍):需完善肝炎病毒篩查、自身免疫抗體檢測(cè),必要時(shí)行肝穿刺活檢。重度升高(>10倍)或伴黃疸、腹水應(yīng)立即住院治療,暴發(fā)性肝炎需人工肝支持,心梗患者需冠脈再通治療。飲食建議選擇高蛋白低脂食物,如清蒸魚、豆腐;避免燒烤、動(dòng)物內(nèi)臟。
AST作為重要的生物標(biāo)志物,其異常變化需要系統(tǒng)評(píng)估。定期體檢中發(fā)現(xiàn)AST波動(dòng)應(yīng)復(fù)查確認(rèn),檢測(cè)前24小時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能,配合超聲彈性成像等無創(chuàng)檢查評(píng)估纖維化程度。健康人群保持規(guī)律作息、控制體重可有效預(yù)防代謝相關(guān)性肝損傷。
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