月子里惡露反反復(fù)復(fù),本來干凈了又有血出來
惡露反復(fù)是產(chǎn)后常見現(xiàn)象，多與子宮復(fù)舊不良、感染或殘留物有關(guān)，需觀察出血量及伴隨癥狀，必要時(shí)就醫(yī)。處理方法包括保持清潔、適度活動(dòng)、藥物治療等。
1. 子宮復(fù)舊不良
產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)，收縮乏力時(shí)惡露排出不暢。表現(xiàn)為出血量忽多忽少，顏色暗紅伴有血塊。按摩子宮底可促進(jìn)收縮，每天2-3次順時(shí)針環(huán)形按摩，每次10分鐘。縮宮素鼻噴霧劑、益母草顆粒、五加生化膠囊等藥物能輔助宮縮。
2. 胎盤胎膜殘留
分娩時(shí)少量組織殘留會(huì)導(dǎo)致反復(fù)出血，出血呈鮮紅色且伴有腹痛。超聲檢查可確診，殘留面積小于3cm2可通過藥物促排，如產(chǎn)婦安顆粒、新生化沖劑配合益母草膏。大于3cm2需行清宮術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟等抗生素。
3. 產(chǎn)褥感染
細(xì)菌侵入子宮引發(fā)炎癥時(shí)，惡露有臭味且伴隨發(fā)熱。需做分泌物培養(yǎng)明確病原體，輕癥用甲硝唑栓劑局部治療，中重度感染需靜脈注射頭孢曲松鈉。保持會(huì)陰部干燥，每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾，如廁后使用婦科專用濕巾清潔。
4. 過度勞累
過早從事體力勞動(dòng)會(huì)加重盆腔充血。建議每日臥床休息不少于10小時(shí)，避免提重物超過3公斤。可做凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每天3組每組15次。紅糖姜茶、桂圓紅棗湯等溫補(bǔ)飲品有助于氣血恢復(fù)。
5. 凝血功能異常
妊娠期凝血因子增加可能引發(fā)暫時(shí)性高凝狀態(tài)，表現(xiàn)為出血突然增多。需檢測D-二聚體和血小板，異常時(shí)使用低分子肝素鈣皮下注射。多攝入菠菜、豬肝等富含維生素K的食物，避免久坐超過1小時(shí)。
產(chǎn)后42天內(nèi)出現(xiàn)惡露反復(fù)屬常見情況，但出血量超過月經(jīng)最大值、持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就診。日常注意記錄出血變化，哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素能自然促進(jìn)子宮收縮，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于恢復(fù)。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重內(nèi)分泌紊亂。
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