帕金森是什么病?有什么癥狀?

博禾醫(yī)生
帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要癥狀包括靜止性震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙。病因涉及遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元退化等,治療需藥物、手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練綜合干預(yù)。
1. 帕金森病的核心病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性死亡,導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能紊亂。約10%病例與遺傳基因突變相關(guān),如LRRK2、PARK7等基因異常;長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境毒素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn);年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的氧化應(yīng)激和線(xiàn)粒體功能障礙是重要誘因。
2. 典型運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為單側(cè)起病的手指搓丸樣震顫,安靜時(shí)明顯;全身肌肉張力增高呈鉛管樣或齒輪樣僵直;面部表情減少形成面具臉,寫(xiě)字逐漸變小;行走時(shí)步態(tài)慌張、前沖易跌倒。非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、抑郁等,這些癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)。
3. 藥物治療方案需個(gè)體化制定:左旋多巴制劑是金標(biāo)準(zhǔn),但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)異動(dòng)癥;多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索可延遲左旋多巴使用;MAO-B抑制劑司來(lái)吉蘭具有神經(jīng)保護(hù)潛力。腦深部電刺激術(shù)適用于藥物療效減退患者,靶點(diǎn)常選擇丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)部。康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)包括大聲朗讀改善語(yǔ)言功能,太極拳訓(xùn)練平衡能力,音樂(lè)節(jié)拍器引導(dǎo)步態(tài)訓(xùn)練。
4. 營(yíng)養(yǎng)管理建議增加地中海飲食模式,每日攝入300mg咖啡因可能降低風(fēng)險(xiǎn);維生素E和輔酶Q10的神經(jīng)保護(hù)作用尚需更多證據(jù)。居家環(huán)境需移除地毯防絆倒,浴室加裝防滑墊和扶手,使用帶扶手的高腳椅便于起坐。
帕金森病需終身管理,早期診斷和規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量。患者應(yīng)建立癥狀日記記錄藥物反應(yīng),每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估調(diào)整方案。研究顯示堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)可延緩病情進(jìn)展,認(rèn)知訓(xùn)練配合社交活動(dòng)有助于維持心理狀態(tài)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別吞咽困難等并發(fā)癥征兆,定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。
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