月經(jīng)來了十多天還不停是什么原因
月經(jīng)持續(xù)十多天不?？赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙或藥物影響有關(guān)，需排查具體病因后針對性治療。常見原因包括黃體功能不足、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或甲狀腺功能異常。
1. 內(nèi)分泌失調(diào)
女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平失衡會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落異常。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)持續(xù)無排卵，導(dǎo)致單一雌激素刺激內(nèi)膜增生。甲狀腺功能減退會減緩新陳代謝，影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。建議在月經(jīng)第2-4天抽血檢查性激素六項，甲狀腺功能異常者需補充左甲狀腺素鈉。
2. 子宮器質(zhì)性病變
子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，經(jīng)期延長可達(dá)2周。子宮內(nèi)膜息肉常伴隨經(jīng)間期出血，陰道超聲檢出率超過90%。35歲以上女性出現(xiàn)異常出血需做診刮術(shù)排除內(nèi)膜癌變，宮腔鏡可同時完成診斷和治療。
3. 凝血功能異常
血小板減少癥患者月經(jīng)量常超過80ml，持續(xù)時間超過7天。長期服用阿司匹林或華法林會抑制血小板聚集，維生素K缺乏影響凝血因子合成。建議檢查血常規(guī)和凝血四項，嚴(yán)重貧血需及時輸注紅細(xì)胞懸液。
4. 醫(yī)源性因素
緊急避孕藥含大劑量孕激素，一年使用超過3次易致月經(jīng)紊亂。宮內(nèi)節(jié)育器刺激內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性炎癥，曼月樂環(huán)使用者前半年可能有點滴出血。避孕藥漏服會造成突破性出血，需規(guī)范用藥至少3個月經(jīng)周期。
持續(xù)出血超過14天需立即就醫(yī)，超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度超過15mm要考慮診刮。急性出血期可服用氨甲環(huán)酸止血，每天3次每次1g。貧血患者要補充琥珀酸亞鐵，配合維生素C促進(jìn)吸收。保持外陰清潔，每2小時更換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。記錄出血日歷幫助醫(yī)生判斷周期規(guī)律性，避免劇烈運動和盆浴。
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