兒童手足口病的癥狀和處理方法

博禾醫(yī)生
兒童手足口病由腸道病毒引起,典型癥狀為發(fā)熱、口腔皰疹及手足皮疹,多數(shù)可自愈,重癥需及時(shí)就醫(yī)。處理重點(diǎn)在于退熱護(hù)理、皮疹管理及預(yù)防脫水。
1. 癥狀表現(xiàn)
典型癥狀分為三個(gè)階段:初期發(fā)熱(38℃-39℃)、食欲減退;1-2天后出現(xiàn)口腔黏膜皰疹,多分布在舌面、頰黏膜和硬腭,皰疹破潰后形成潰瘍;隨后手足部位出現(xiàn)紅色斑丘疹,部分發(fā)展為小水皰,臀部、膝蓋也可能出現(xiàn)皮疹。約5%患兒會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如持續(xù)高熱、肢體抖動或嘔吐,提示可能發(fā)展為重癥。
2. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
體溫超過38.5℃時(shí)使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱,兩次用藥需間隔4-6小時(shí)。口腔皰疹可用康復(fù)新液局部噴涂,或使用開喉劍噴霧劑緩解疼痛。皮疹無需特殊處理,避免抓破引發(fā)感染,可涂抹爐甘石洗劑止癢。選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,避免酸性食物刺激潰瘍。每日飲水量應(yīng)達(dá)到每公斤體重80-100ml。
3. 重癥識別標(biāo)準(zhǔn)
出現(xiàn)以下情況需急診處理:持續(xù)高熱超過3天,體溫反復(fù)超過40℃;神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)如嗜睡、抽搐或肢體無力;心率呼吸增快,面色蒼白伴四肢發(fā)涼;嘔吐咖啡樣物或解柏油樣便。EV71型病毒感染易引發(fā)腦干腦炎,發(fā)病后3-5天為重癥高風(fēng)險(xiǎn)期。
4. 預(yù)防傳播措施
患病兒童需隔離至癥狀消失后1周。使用含氯消毒劑處理分泌物污染物品,餐具煮沸消毒20分鐘。接觸患兒后應(yīng)用肥皂水洗手20秒,75%酒精對腸道病毒無效。流行季節(jié)避免前往人群密集場所,接種EV71疫苗可預(yù)防重癥,建議6月齡-5歲兒童完成兩劑次接種。
兒童手足口病病程通常7-10天,家長需密切觀察病情變化,保持皮膚清潔干燥,維持足夠水分?jǐn)z入。托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)晨檢口腔和手足,發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離。恢復(fù)期可能出現(xiàn)指甲脫落現(xiàn)象,2-8周可自行再生無需特殊處理。
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