急性腎衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物等因素引起。急性腎衰竭通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐、乏力等癥狀,可通過血液透析、腹膜透析等方式治療。
1、腎前性因素
腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足,可能與嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭、休克等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥、血壓下降、心率增快等癥狀。治療需及時(shí)補(bǔ)液恢復(fù)血容量,必要時(shí)使用多巴胺注射液改善腎臟血流。日常需監(jiān)測尿量及血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、腎性因素
腎性因素涉及腎臟實(shí)質(zhì)損傷,常見于急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎血管病變等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、腰部疼痛等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物。日常需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。
3、腎后性因素
腎后性因素主要由尿路梗阻導(dǎo)致,可能與腎結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、膀胱脹滿、腎區(qū)叩擊痛等癥狀。治療需解除梗阻,如留置導(dǎo)尿管、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等。日常需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿,適量增加柑橘類水果攝入預(yù)防結(jié)石形成。
4、藥物或毒物
某些藥物如氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥,或接觸重金屬、有機(jī)溶劑等毒物均可損傷腎小管。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、少尿等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。日常用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用腎毒性藥物。
急性腎衰竭患者需嚴(yán)格記錄每日出入量,飲食以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白為主,可選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),避免過度勞累。出現(xiàn)尿量持續(xù)減少、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),定期復(fù)查腎功能指標(biāo)評(píng)估恢復(fù)情況。