腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)術(shù)前準備主要包括完善檢查、腸道清潔、飲食調(diào)整、藥物管理和心理疏導(dǎo)等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成各項準備工作,確保手術(shù)。
1、完善檢查
術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查,評估基礎(chǔ)健康狀況。影像學(xué)檢查如腹部CT或腸鏡可明確病變范圍,心電圖和胸片排除心肺禁忌。高齡或合并慢性病患者需增加心臟彩超等專項評估。檢查結(jié)果異常時需先糾正后再行手術(shù)。
2、腸道清潔
術(shù)前1-3天開始低渣飲食,手術(shù)前晚口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進行機械性腸道準備。部分患者需配合清潔灌腸,直至排出清水樣便。腸道清潔可減少術(shù)中污染風(fēng)險,但需注意預(yù)防電解質(zhì)紊亂,尤其老年患者應(yīng)監(jiān)測血壓變化。
3、飲食調(diào)整
術(shù)前3天過渡至流質(zhì)飲食,避免高纖維食物殘留。手術(shù)前8-12小時禁食,4小時禁水。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案防止低血糖。營養(yǎng)不良者術(shù)前可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,但需與麻醉師溝通禁食時間。
4、藥物管理
抗凝藥物需提前5-7天停用或替換為低分子肝素。高血壓藥物術(shù)晨少量水送服,降糖藥暫停使用。長期服用糖皮質(zhì)激素者需調(diào)整劑量。中成藥及保健品至少停用1周,減少出血和藥物相互作用風(fēng)險。
5、心理疏導(dǎo)
通過術(shù)前訪視了解手術(shù)流程和造口護理知識,減輕焦慮情緒。簽署知情同意書前充分溝通手術(shù)風(fēng)險和替代方案??蓞⑴c快速康復(fù)宣教課程,學(xué)習(xí)術(shù)后咳嗽訓(xùn)練和早期活動方法。家屬需同步接受陪護指導(dǎo)。
術(shù)前需備好寬松衣物和護理墊,去除指甲油和金屬飾品。戒煙2周以上可降低肺部并發(fā)癥。練習(xí)床上排便和翻身動作有助于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后可能需臨時造口,應(yīng)提前學(xué)習(xí)造口袋更換技巧。保持良好作息和穩(wěn)定情緒對手術(shù)耐受性有重要影響。