腎性高血壓主要由腎實質(zhì)病變、腎血管疾病、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂及藥物影響等原因引起，通常伴隨蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的常見類型，需通過腎功能檢查、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。

1、腎實質(zhì)病變

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎實質(zhì)病變會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，鈉水潴留激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血壓升高。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血等癥狀。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2、腎血管疾病

腎動脈狹窄等血管病變會造成腎臟缺血，刺激腎素大量分泌，導(dǎo)致血管收縮和血壓上升。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，腹部可聞及血管雜音。確診后可采用經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)，或服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。

3、遺傳因素

多囊腎等遺傳性腎病會逐漸破壞腎臟結(jié)構(gòu)，約50%患者在40歲前出現(xiàn)高血壓。超聲檢查可見雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。此類患者需定期監(jiān)測腎功能，早期使用替米沙坦片、氨氯地平片等藥物延緩疾病進展。

4、內(nèi)分泌紊亂

原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病會引起鈉重吸收增加，血容量擴張導(dǎo)致高血壓。常伴低鉀血癥、肌無力等表現(xiàn)。可通過腎上腺CT檢查確診，治療選用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑，必要時行腎上腺切除術(shù)。

5、藥物影響

長期濫用非甾體抗炎藥或含馬兜鈴酸的中藥可能造成腎間質(zhì)纖維化，引發(fā)藥物性腎損害相關(guān)高血壓。常見癥狀為漸進性腎功能減退。需立即停用腎毒性藥物，采用氫氯噻嗪片聯(lián)合特拉唑嗪片控制血壓。

腎性高血壓患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。建議每周進行3-5次30分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期監(jiān)測晨起血壓和24小時尿蛋白定量，每3-6個月復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于血壓管理，戒煙限酒可減緩腎功能惡化。