子宮脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、絕經(jīng)后雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起。子宮脫垂通常表現(xiàn)為陰道異物感、排尿困難、腰骶部墜脹等癥狀，需根據(jù)具體原因采取盆底肌鍛煉、子宮托治療或手術(shù)修復(fù)等措施。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是子宮脫垂的常見原因，多因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致肌肉彈性減弱。長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽會(huì)增加腹壓，加速盆底肌功能退化。患者可能出現(xiàn)尿失禁或排便困難，可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)需使用子宮托或行盆底重建術(shù)。

2、分娩損傷

多次陰道分娩可能損傷盆底筋膜和韌帶，尤其是胎兒過大或急產(chǎn)情況。產(chǎn)傷會(huì)導(dǎo)致子宮韌帶支撐力下降，產(chǎn)后過早負(fù)重勞動(dòng)可能加重脫垂。建議產(chǎn)后42天開始盆底康復(fù)治療，必要時(shí)采用陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。

3、長(zhǎng)期腹壓增高

慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘或腹腔腫瘤等因素持續(xù)增加腹壓，可能迫使子宮下移。肥胖人群因腹部脂肪壓迫更易發(fā)生脫垂，需控制體重并治療原發(fā)病。癥狀明顯者可考慮曼氏手術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。

4、雌激素水平下降

絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮，陰道黏膜變薄失去彈性。這類患者常伴有陰道干澀和性交痛，可采用局部雌激素軟膏緩解癥狀，配合子宮托保守治療或行陰道封閉術(shù)。

5、先天發(fā)育異常

罕見情況下，先天性盆底組織發(fā)育不良或膠原蛋白代謝異常可導(dǎo)致年輕患者發(fā)病。此類患者可能合并膀胱膨出或直腸膨出，需通過磁共振評(píng)估缺陷部位，選擇骶骨固定術(shù)等個(gè)性化手術(shù)方案。

預(yù)防子宮脫垂需避免長(zhǎng)期提重物及久站久蹲，產(chǎn)后堅(jiān)持盆底肌鍛煉，控制慢性咳嗽和便秘。絕經(jīng)女性可適當(dāng)補(bǔ)充植物雌激素，定期進(jìn)行婦科檢查。出現(xiàn)明顯脫出癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)脫垂程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，避免延誤導(dǎo)致膀胱直腸功能受損。