子宮內(nèi)膜息肉的癌變概率較低，多數(shù)為良性病變。判斷是否癌變需結(jié)合病理檢查、超聲特征及臨床癥狀綜合評(píng)估，主要有病理活檢、陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、臨床癥狀監(jiān)測(cè)等方式。建議定期隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、病理活檢

病理活檢是確診子宮內(nèi)膜息肉是否癌變的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)宮腔鏡或診刮術(shù)獲取息肉組織樣本，顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常。若發(fā)現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞核異型性等表現(xiàn)，可能提示癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于絕經(jīng)后出血、息肉直徑超過(guò)10毫米或生長(zhǎng)迅速者，建議優(yōu)先選擇病理檢查。

2、陰道超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可評(píng)估息肉的血流信號(hào)和形態(tài)特征。良性息肉多表現(xiàn)為均勻回聲、邊界清晰，血流阻力指數(shù)較低。若超聲顯示息肉內(nèi)部血流豐富、邊界不規(guī)則或伴有肌層浸潤(rùn)征象，需警惕惡變可能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲動(dòng)態(tài)觀察變化。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察息肉表面血管分布和色澤變化。典型良性息肉呈粉紅色、表面光滑，血管走行規(guī)則。癌變息肉常表現(xiàn)為表面潰爛、異常血管增生或壞死灶。宮腔鏡可同步完成定位活檢，尤其適合多發(fā)息肉或?qū)m角部位病變的評(píng)估。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA125和HE4等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示惡性轉(zhuǎn)化。雖然特異性不高，但聯(lián)合檢測(cè)對(duì)監(jiān)測(cè)高危患者有幫助。絕經(jīng)后女性如持續(xù)出現(xiàn)標(biāo)志物水平上升，需進(jìn)一步排查。此項(xiàng)檢查更適合已有可疑臨床癥狀者的輔助評(píng)估。

5、臨床癥狀監(jiān)測(cè)

異常子宮出血是癌變的重要預(yù)警信號(hào)，特別是絕經(jīng)后出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。其他危險(xiǎn)癥狀包括下腹墜痛、陰道排液增多伴惡臭。存在糖尿病、肥胖或長(zhǎng)期雌激素暴露等高危因素者，出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。

建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科檢查，絕經(jīng)后婦女縮短隨訪間隔至6個(gè)月。保持健康體重，控制血糖血脂水平，避免長(zhǎng)期使用雌激素制劑。出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多或下腹不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲和宮腔鏡檢查。日常注意會(huì)陰清潔，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，飲食多攝入新鮮蔬菜水果，限制高脂肪食物攝入。