過敏性鼻炎患者應(yīng)掛耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科。過敏性鼻炎屬于上呼吸道過敏性疾病,主要涉及鼻腔黏膜的異常免疫反應(yīng),耳鼻喉科醫(yī)生可進(jìn)行鼻腔檢查、過敏原檢測(cè)及針對(duì)性治療;若醫(yī)院設(shè)有變態(tài)反應(yīng)科(過敏科),該科室專門處理各類過敏性疾病,能提供更全面的過敏原篩查和脫敏治療。
耳鼻喉科是過敏性鼻炎的首選就診科室。醫(yī)生會(huì)通過前鼻鏡或鼻內(nèi)窺鏡檢查鼻腔黏膜狀態(tài),觀察是否存在蒼白水腫、清水樣分泌物等典型表現(xiàn),必要時(shí)安排血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)以明確過敏原。該科室可開具鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等一線治療藥物,并對(duì)并發(fā)鼻息肉、鼻竇炎等情況進(jìn)行綜合處理。
部分三甲醫(yī)院設(shè)有變態(tài)反應(yīng)科,專門診治過敏性疾病。該科室擅長通過系統(tǒng)化檢測(cè)(如吸入組/食物組過敏原篩查)鎖定致敏物質(zhì),針對(duì)中重度患者可制定舌下含服或皮下注射脫敏治療方案,從免疫調(diào)節(jié)角度改善過敏體質(zhì)。尤其適合常規(guī)藥物治果不佳或合并多種過敏癥狀的患者。
兒童過敏性鼻炎患者可優(yōu)先選擇兒科就診。兒科醫(yī)生會(huì)結(jié)合患兒年齡特點(diǎn)調(diào)整用藥劑量,避免成人劑型可能帶來的,同時(shí)排查是否合并腺樣體肥大、分泌性中耳炎等兒童常見并發(fā)癥。對(duì)于嬰幼兒,需特別注意與感冒、鼻腔異物的鑒別診斷。
當(dāng)過敏性鼻炎合并支氣管哮喘時(shí),建議聯(lián)合呼吸內(nèi)科診療。約40%過敏性鼻炎患者會(huì)發(fā)展為哮喘,呼吸內(nèi)科可通過肺功能檢查、氣道激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估下呼吸道受累情況,協(xié)同控制上下氣道炎癥,防止過敏性鼻炎-哮喘綜合征的進(jìn)展。
中醫(yī)科可通過辨證施治輔助緩解癥狀。對(duì)于肺脾氣虛型患者采用玉屏風(fēng)散加減,對(duì)肺經(jīng)伏熱型使用辛夷清肺飲等方劑,配合針灸迎香穴、印堂穴改善鼻塞。需注意中藥治療起效較慢,急性發(fā)作期仍需結(jié)合西醫(yī)治療。
過敏性鼻炎患者日常需保持室內(nèi)清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免接觸塵螨、花粉等過敏原;飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸;外出佩戴口罩阻隔過敏原,鼻腔沖洗可物理清除致敏顆粒。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、反復(fù)鼻出血等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。