高血壓的危害主要包括心腦血管損害、腎臟功能損傷、視網(wǎng)膜病變、認(rèn)知功能障礙及主動(dòng)脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓長(zhǎng)期未控制可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、慢性腎病、視力喪失和癡呆等不可逆后果。

持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加速發(fā)展，冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈易受累。心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能引發(fā)左心室肥厚，終發(fā)展為心力衰竭。腦血管病變表現(xiàn)為腦梗死或腦出血，我國(guó)腦卒中患者中約70%與高血壓相關(guān)。血壓每升高20毫米汞柱，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)倍增。

腎小球內(nèi)高壓造成毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腎功能不全。高血壓腎病是我國(guó)終末期腎病的第三大病因，約18%的尿毒癥患者由高血壓導(dǎo)致。腎損害早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，等出現(xiàn)夜尿增多、水腫時(shí)往往已進(jìn)入不可逆階段。

眼底動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，臨床分為四級(jí)病變：從動(dòng)脈變細(xì)反光增強(qiáng)到視乳頭水腫。高血壓視網(wǎng)膜病變患者5年內(nèi)失明風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%，同時(shí)提示全身血管嚴(yán)重受損。定期眼底檢查能直觀評(píng)估高血壓對(duì)微血管的損害程度。

長(zhǎng)期高血壓會(huì)損害腦白質(zhì)和深部小血管，導(dǎo)致血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。患者表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、記憶力減退，MRI可見(jiàn)多發(fā)腔隙性腦梗死。中年時(shí)期血壓控制不佳者，老年期認(rèn)知障礙發(fā)生率較正常血壓者高60%。

這是高血壓兇險(xiǎn)的急癥，血管壁中層撕裂形成假腔，死亡率每小時(shí)增加1%。突發(fā)撕裂樣胸痛是典型癥狀，CT血管造影可確診。未經(jīng)治療的患者48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%，即使手術(shù)干預(yù)后5年生存率也僅60%。

控制血壓需采取綜合管理措施，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免熬夜和情緒激動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化曲線，每年進(jìn)行尿常規(guī)、心電圖和頸動(dòng)脈超聲等靶器官評(píng)估。血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化設(shè)定，一般患者需維持在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或腎病患者建議控制在130/80毫米汞柱以下。