膽囊結(jié)石發(fā)作時主要表現(xiàn)為右上腹絞痛、惡心嘔吐、消化不良、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀。
膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽總管時,會引發(fā)劇烈的右上腹或中上腹絞痛,疼痛常呈陣發(fā)性,可向右肩背部放射。疼痛多發(fā)生在飽餐或進(jìn)食油膩食物后,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。發(fā)作時患者常因疼痛難忍而蜷縮身體。
約70%的膽囊結(jié)石發(fā)作患者會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。這是由于膽囊收縮時結(jié)石刺激膽囊壁,通過迷走神經(jīng)反射引起胃腸道反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可能暫時緩解。
膽囊結(jié)石患者常出現(xiàn)腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。這是由于膽汁排泄受阻,影響脂肪類食物的消化吸收。部分患者在非急性發(fā)作期也會出現(xiàn)餐后上腹不適、早飽感等慢性膽囊炎表現(xiàn)。
當(dāng)膽囊結(jié)石合并感染時,患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可達(dá)38-39℃。嚴(yán)重感染時可伴有寒戰(zhàn),提示可能發(fā)展為急性化膿性膽囊炎或膽管炎。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。
結(jié)石阻塞膽總管時可出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿色加深如濃茶色,大便顏色變淺。這是由于膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽紅素反流入血所致。黃疸的出現(xiàn)提示可能存在膽總管結(jié)石或繼發(fā)性膽管炎。
膽囊結(jié)石患者平時應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物的攝入。適當(dāng)增加膳食纖維和新鮮蔬果的攝入量,保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。適度運(yùn)動有助于促進(jìn)膽汁排泄,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。