糖尿病腿部紅斑可通過控制血糖、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病腿部紅斑通常由血糖控制不佳、皮膚感染、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、免疫功能下降等原因引起。
長期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng),導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙和感覺異常,容易引發(fā)紅斑。需通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入,增加全谷物和膳食纖維,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥。
合并真菌感染時(shí)可選用酮康唑乳膏,細(xì)菌感染適用莫匹羅星軟膏,濕疹樣皮炎需使用氫化可的松乳膏。用藥前需清潔患處,避免抓撓,若出現(xiàn)灼痛或紅腫加劇應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
嚴(yán)重感染需口服抗生素如阿莫西林,神經(jīng)性疼痛可用普瑞巴林,改善微循環(huán)可服胰激肽原酶。需監(jiān)測肝腎功能,避免與降糖藥相互作用,服藥期間出現(xiàn)皮疹或消化道癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
紅光照射可促進(jìn)創(chuàng)面愈合,超聲治療改善局部血液循環(huán),高壓氧艙適用于頑固性潰瘍。治療期間需保持皮膚干燥,避免燙傷,每周2-3次為宜,出現(xiàn)水皰需暫停治療。
大面積壞死需清創(chuàng)術(shù),嚴(yán)重血管閉塞考慮血管旁路移植術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后嚴(yán)格控糖,傷口護(hù)理每日換藥,監(jiān)測感染征象如發(fā)熱或滲液異味。
糖尿病患者日常需穿寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦,沐浴水溫不超過38℃,使用中性沐浴露。每日檢查足部皮膚,發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)處理。保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季使用無刺激潤膚霜。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,適量攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花。運(yùn)動(dòng)以不引起下肢疼痛為度,避免久坐久站,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,每3個(gè)月進(jìn)行足部神經(jīng)和血管評(píng)估。