膽囊切除后肚子脹氣可能由術(shù)后消化功能紊亂、膽汁分泌異常、腸道菌群失衡、飲食習(xí)慣改變、術(shù)后粘連等因素引起。

膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能喪失后，膽汁持續(xù)少量排入腸道，導(dǎo)致脂肪類(lèi)食物消化效率降低。未充分消化的脂肪在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣，表現(xiàn)為餐后腹脹明顯。建議采用低脂飲食并少量多餐，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶制劑輔助消化。

膽囊缺失使膽汁無(wú)法規(guī)律排放，進(jìn)食時(shí)膽汁相對(duì)不足影響乳化作用。膽汁酸持續(xù)刺激腸黏膜可能引發(fā)腸蠕動(dòng)異常，氣體在結(jié)腸積聚。表現(xiàn)為右上腹隱痛伴排氣增多。醫(yī)生可能開(kāi)具熊去氧膽酸等利膽藥物調(diào)節(jié)膽汁分泌。

術(shù)后抗生素使用或消化液成分改變可破壞腸道微生態(tài)。產(chǎn)氣菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。癥狀多出現(xiàn)在術(shù)后1-2周，可通過(guò)補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)，同時(shí)增加膳食纖維攝入促進(jìn)有益菌定植。

術(shù)后過(guò)早恢復(fù)高脂飲食或進(jìn)食產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)、洋蔥），加重腸道負(fù)擔(dān)。部分患者因擔(dān)心腹瀉過(guò)度限制飲食，導(dǎo)致纖維素?cái)z入不足引發(fā)便秘性腹脹。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)保持清淡飲食，逐步引入新食物并觀察耐受性。

約15%患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔粘連，造成腸道排列紊亂或部分梗阻。表現(xiàn)為持續(xù)腹脹伴排便習(xí)慣改變，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐。需通過(guò)腹部CT或造影檢查確診，輕度粘連可通過(guò)腸蠕動(dòng)促進(jìn)劑緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持每日5-6次少量進(jìn)食，避免油炸食品及碳酸飲料。可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，餐后散步15-20分鐘幫助排氣。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果，維持每日1500毫升飲水量。若腹脹持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、嘔吐，需及時(shí)復(fù)查排除膽管結(jié)石等并發(fā)癥。術(shù)后半年消化功能多可代償適應(yīng)，多數(shù)脹氣癥狀會(huì)逐漸緩解。