頸椎管狹窄癥前路手術(shù)主要分為椎間盤(pán)切除融合術(shù)、椎體次全切除融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)、椎間孔擴(kuò)大術(shù)及混合術(shù)式五種類(lèi)型。

通過(guò)切除病變椎間盤(pán)并植入骨塊或融合器，使相鄰椎體性連接。適用于單一節(jié)段椎間盤(pán)突出壓迫脊髓或神經(jīng)根的情況，可有效解除神經(jīng)壓迫但會(huì)犧牲節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)中常配合鈦板螺釘內(nèi)固定以提高穩(wěn)定性。

切除部分椎體及相鄰椎間盤(pán)后植入支撐骨塊，適用于多節(jié)段病變或嚴(yán)重骨贅增生患者。該術(shù)式能擴(kuò)大椎管容積，但需注意術(shù)中可能損傷椎動(dòng)脈，術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)3個(gè)月以上。

在切除病變椎間盤(pán)后植入可活動(dòng)人工假體，大程度保留頸椎活動(dòng)功能。適合年輕患者且無(wú)嚴(yán)重小關(guān)節(jié)退變者，需嚴(yán)格篩查骨質(zhì)疏松等禁忌證，術(shù)后需定期復(fù)查假體位置及磨損情況。

通過(guò)磨除鉤椎關(guān)節(jié)增生骨質(zhì)來(lái)擴(kuò)大神經(jīng)根通道，主要用于神經(jīng)根型頸椎病。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但需精確掌握減壓范圍，過(guò)度切除可能導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)。

根據(jù)病情組合應(yīng)用上述術(shù)式，如多節(jié)段病變中部分節(jié)段融合聯(lián)合人工間盤(pán)置換。需個(gè)體化設(shè)計(jì)手術(shù)方案，平衡減壓效果與功能保留，術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)精確評(píng)估壓迫部位。

術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，早期以頸托保護(hù)為主，2周后開(kāi)始漸進(jìn)式頸肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6周后增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。日常避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選用頸椎支撐枕，定期復(fù)查觀察融合狀態(tài)或假體情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合，適度游泳及瑜伽有助于維持頸椎柔韌性，出現(xiàn)手麻加重或步態(tài)不穩(wěn)需及時(shí)復(fù)診。