輕微腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療等方式改善。腰椎間盤突出的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、運動康復、手術治療。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,必要時可使用腰圍輔助支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙減輕間盤壓力,每次牽引重量為體重的1/3-1/2。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每日治療20-30分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥反應,肌肉松弛劑如乙哌立松能改善肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進神經(jīng)修復,嚴重疼痛時可短期使用弱阿片類藥物。
急性期過后可進行麥肯基伸展訓練,每日3組每組10次。游泳等水中運動能減輕腰椎負荷,建議每周3次每次30分鐘。核心肌群訓練包括平板支撐、臀橋等動作,需在專業(yè)指導下進行。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術適用于保守治療無效的病例,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術可解除神經(jīng)壓迫,術后需佩戴支具3個月。手術適應癥包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等嚴重情況。
腰椎間盤突出患者應保持標準體重,BMI控制在18.5-23.9之間。日常避免彎腰搬重物,建議采用蹲姿替代彎腰動作。睡姿以仰臥時膝下墊枕、側臥時雙腿間夾枕為佳。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日攝入300ml牛奶或equivalent豆制品。有氧運動推薦快走、騎自行車等低沖擊項目,每周累計150分鐘中等強度運動。康復期間可進行八段錦、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,注意動作幅度需量力而行。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等警示癥狀需立即就醫(yī)。