萎縮性膽囊炎并非必須手術(shù)，需綜合評(píng)估膽囊功能、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)禁忌主要包括嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異常、急性感染期及高齡合并多器官衰竭等情況。

膽囊收縮功能可通過超聲或核素掃描檢查，若殘余功能大于30%且無結(jié)石嵌頓，可優(yōu)先嘗試熊去氧膽酸等藥物溶解結(jié)石聯(lián)合抗炎治療。膽囊壁鈣化或完全喪失功能時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。

反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、消化不良或合并膽源性胰腺炎者建議手術(shù)。偶發(fā)輕微癥狀可通過低脂飲食、解痙藥物控制，合并黃疸或發(fā)熱等感染征象需急診手術(shù)。

膽囊萎縮合并瓷化膽囊或膽囊癌高危因素需限期手術(shù)。存在膽總管擴(kuò)張或肝內(nèi)膽管結(jié)石者，需聯(lián)合膽道探查術(shù)。無癥狀的單純萎縮性膽囊炎可定期隨訪。

嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，需經(jīng)呼吸功能評(píng)估及心血管科會(huì)診。此類患者建議采用經(jīng)皮膽囊造瘺等姑息治療。

血小板低于50×10?/L或INR值大于1.5時(shí)，需糾正凝血功能后再手術(shù)。肝硬化門脈高壓患者應(yīng)避免腹腔鏡手術(shù)，選擇開腹手術(shù)需備足血制品。

日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，每日脂肪總量控制在40克以下。建議分5-6次少量進(jìn)食，餐后30分鐘進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排空。可適量補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分，但需避免自行服用促膽汁分泌藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊壁變化，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或體重驟降需及時(shí)就診。合并糖尿病患者需特別注意控制血糖，高血糖狀態(tài)會(huì)加速膽囊黏膜損傷。