宮腔鏡手術(shù)后是否需要盡快懷孕需根據(jù)手術(shù)類型和個(gè)體情況決定。主要影響因素有手術(shù)目的、子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況、患者年齡、伴隨疾病及生育規(guī)劃。
宮腔鏡手術(shù)分為治療性和診斷性兩類。治療性手術(shù)如子宮肌瘤切除、宮腔粘連分離后,通常建議術(shù)后3-6個(gè)月妊娠以避免創(chuàng)面未愈導(dǎo)致流產(chǎn);診斷性刮宮等檢查性操作若無(wú)異常發(fā)現(xiàn),月經(jīng)周期恢復(fù)后即可備孕。
子宮內(nèi)膜修復(fù)需1-3個(gè)月經(jīng)周期,術(shù)后首次月經(jīng)來(lái)潮后需復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度。內(nèi)膜厚度不足8毫米時(shí)妊娠易導(dǎo)致胚胎著床失敗,需配合雌激素藥物促進(jìn)內(nèi)膜增生。
35歲以上女性卵巢功能逐年下降,術(shù)后應(yīng)盡早備孕;30歲以下患者可等待內(nèi)膜完全修復(fù)。高齡孕婦需在孕前完成甲狀腺功能、糖耐量等生育力評(píng)估。
合并多囊卵巢綜合征者需先調(diào)整月經(jīng)周期;存在輸卵管積水或子宮內(nèi)膜異位癥時(shí),建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)行輔助生殖技術(shù)助孕以提高成功率。
有緊急生育需求者可術(shù)后監(jiān)測(cè)排卵積極試孕;暫無(wú)生育計(jì)劃者需采取避孕措施,避免短期內(nèi)重復(fù)宮腔操作損傷內(nèi)膜基底層。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月以防創(chuàng)面出血,每日溫水清洗外陰保持清潔。飲食宜多攝入富含蛋白質(zhì)的魚(yú)肉蛋奶及新鮮蔬果,促進(jìn)組織修復(fù)。規(guī)律作息避免熬夜,保持心態(tài)平和有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定。術(shù)后3個(gè)月未孕建議復(fù)查宮腔鏡評(píng)估宮腔形態(tài),必要時(shí)進(jìn)行輸卵管造影檢查。備孕期間每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素等藥物改善子宮內(nèi)膜血流。