面癱可能由病毒感染、外傷損傷、腦血管病變、腫瘤壓迫、自身免疫性疾病等原因引起,可通過抗病毒治療、手術(shù)修復(fù)、溶栓治療、腫瘤切除、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
貝爾面癱是常見的面神經(jīng)麻痹類型,約70%病例與單純皰疹病毒激活有關(guān)。病毒侵襲面神經(jīng)鞘膜導(dǎo)致神經(jīng)水腫,在狹窄的骨性管道內(nèi)受壓引發(fā)功能障礙。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,配合紅外線理療促進(jìn)神經(jīng)消腫。
顳骨骨折或面部銳器傷可直接切斷面神經(jīng)分支,中耳手術(shù)操作不當(dāng)也可能損傷鼓索神經(jīng)。這類損傷需通過神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度,完全斷裂者需在3個(gè)月內(nèi)行神經(jīng)吻合術(shù),部分損傷可采用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。
腦干梗死或出血累及面神經(jīng)核時(shí),會(huì)出現(xiàn)中樞性面癱伴偏癱癥狀。基底動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦橋梗死尤為典型,需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療,后期配合針灸改善神經(jīng)功能重組。
聽神經(jīng)瘤、腮腺惡性腫瘤等生長至一定體積時(shí),會(huì)壓迫面神經(jīng)主干或分支。增強(qiáng)MRI可明確腫瘤與神經(jīng)的解剖關(guān)系,手術(shù)切除腫瘤同時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)減壓,大型腫瘤術(shù)后可能需行神經(jīng)移植重建。
吉蘭-巴雷綜合征、結(jié)節(jié)病等疾病可引發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎,面神經(jīng)常受累。這類患者需檢測自身抗體,采用免疫球蛋白沖擊治療或糖皮質(zhì)激素控制炎癥,嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換。
面癱患者日常需注意面部保暖避免冷風(fēng)直吹,用紗布覆蓋患側(cè)眼睛預(yù)防角膜干燥,進(jìn)食時(shí)選擇軟食細(xì)嚼慢咽。康復(fù)期可對著鏡子做抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,每次10分鐘每日3次。急性期過后配合針灸治療,選取陽白、四白、地倉等穴位促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),同時(shí)保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。