甲狀腺數(shù)個結(jié)節(jié)指超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)存在兩個及以上異常團塊，可能由碘代謝異常、炎癥刺激、遺傳因素、輻射暴露或甲狀腺功能紊亂等原因引起。

1、碘代謝異常：

長期碘攝入不足或過量均可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮增生，形成多發(fā)性結(jié)節(jié)。我國部分地區(qū)仍存在缺碘性甲狀腺腫，需通過尿碘檢測評估后，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整碘鹽或海產(chǎn)品攝入量。

2、炎癥刺激：

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）等自身免疫性疾病可引發(fā)甲狀腺組織反復(fù)損傷修復(fù)，表現(xiàn)為多發(fā)性低回聲結(jié)節(jié)。此類結(jié)節(jié)常伴隨甲狀腺抗體升高，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。

3、遺傳因素：

家族性非毒性甲狀腺腫患者中約50%存在多結(jié)節(jié)改變，與TSHR、GNAS等基因突變相關(guān)。此類結(jié)節(jié)生長緩慢，但需警惕家族性髓樣癌等特殊情況。

4、輻射暴露：

兒童時期頭頸部放射線接觸史可使甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率提高3-5倍，此類結(jié)節(jié)多為多灶性，建議每6個月進行超聲隨訪，重點關(guān)注結(jié)節(jié)邊緣是否毛糙、鈣化類型等惡性征象。

5、功能紊亂：

甲狀腺激素合成障礙或垂體TSH分泌異常時，反饋性刺激可導(dǎo)致甲狀腺彌漫性腫大伴多發(fā)性結(jié)節(jié)。需通過甲狀腺功能七項檢查鑒別Graves病、垂體瘤等原發(fā)病。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)后，建議每6-12個月復(fù)查高頻超聲，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流變化。日常飲食注意控制十字花科蔬菜攝入量，避免大量進食卷心菜、西蘭花等可能干擾碘吸收的食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免熬夜和焦慮加重內(nèi)分泌紊亂。適度進行瑜伽、太極等舒緩運動有助于改善頸部淋巴循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)節(jié)出血。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，需立即就診排除惡性病變。