空腹血糖6.5毫摩爾每升是否需要胰島素治療需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，主要影響因素包括糖尿病類型、胰島功能狀態(tài)、是否存在并發(fā)癥等。胰島素治療并非空腹血糖輕度升高的首選方案。

1型糖尿病患者因胰島功能絕對(duì)缺乏，確診后需立即啟動(dòng)胰島素治療。2型糖尿病患者早期以胰島素抵抗為主，空腹血糖6.5毫摩爾每升時(shí)通常先采取生活方式干預(yù)和口服降糖藥。妊娠期糖尿病患者空腹血糖≥5.3毫摩爾每升即需考慮胰島素治療。

通過(guò)C肽釋放試驗(yàn)可判斷胰島β細(xì)胞功能。空腹血糖6.5毫摩爾每升伴C肽水平低下者，提示胰島素分泌不足，可能需要外源性胰島素補(bǔ)充。若C肽水平正常或偏高，則優(yōu)先選擇改善胰島素敏感性的治療方案。

合并酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥時(shí)必須使用胰島素。存在嚴(yán)重心腦血管疾病、腎功能不全等慢性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可能是更的選擇。單純空腹血糖輕度升高無(wú)并發(fā)癥者，一般不建議過(guò)早啟用胰島素。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)顯示反復(fù)低血糖或大幅波動(dòng)者，胰島素治療需謹(jǐn)慎。餐后血糖顯著升高（＞11.1毫摩爾每升）伴空腹輕度升高時(shí)，可考慮基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥。孤立性空腹血糖輕度升高通常通過(guò)調(diào)整晚餐用藥或生活方式改善。

經(jīng)3個(gè)月規(guī)范生活方式干預(yù)后空腹血糖仍＞7.0毫摩爾每升，或聯(lián)合兩種口服降糖藥仍不達(dá)標(biāo)者，可考慮基礎(chǔ)胰島素治療。新診斷患者空腹血糖6.5毫摩爾每升通過(guò)強(qiáng)化生活方式管理多可改善，短期胰島素強(qiáng)化治療僅用于特定情況。

空腹血糖維持在6.5毫摩爾每升時(shí)，建議每日主食量控制在200-250克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，配合阻抗訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。保持規(guī)律作息，避免夜間進(jìn)食，睡前2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)黎明現(xiàn)象。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，與醫(yī)生共同制定個(gè)體化控糖方案。