高血壓蛋白尿+通常指尿常規(guī)檢查中蛋白尿呈陽(yáng)性且伴有高血壓，可能由原發(fā)性高血壓腎損害、糖尿病腎病、慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、痛風(fēng)性腎病等原因引起。

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高，造成腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，使蛋白質(zhì)漏入尿液。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控壓，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)引起腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，導(dǎo)致進(jìn)行性蛋白尿。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期發(fā)展為顯性蛋白尿。治療需控制血糖血壓，推薦使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)腎功能。

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥可導(dǎo)致濾過(guò)屏障破壞，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿。患者常伴有血尿、管型尿，部分病例會(huì)進(jìn)展為腎功能不全。治療需根據(jù)病理類型選擇激素或免疫抑制劑，合并高血壓時(shí)需優(yōu)先選用腎保護(hù)性降壓藥。

腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)腎缺血時(shí)，會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致頑固性高血壓和繼發(fā)性蛋白尿。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，腹部聽(tīng)診可聞及血管雜音。確診需進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，治療包括血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化，伴隨高血壓和蛋白尿。患者多有長(zhǎng)期高尿酸血癥史，可能伴發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。治療需控制血尿酸水平，常用別嘌醇等降尿酸藥物，同時(shí)需堿化尿液并保持充足飲水。

高血壓蛋白尿+患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄尿量變化，飲食建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。注意限制鈉鹽攝入至每日3-5克，避免腌制食品。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能指標(biāo)，睡眠時(shí)保持頭高位可減輕夜間腎臟淤血。嚴(yán)格戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。