高血壓急癥的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、視力障礙、胸悶胸痛、意識(shí)障礙、腎功能損害。

1、頭痛：

高血壓急癥患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，多位于枕部或全頭部，呈搏動(dòng)性或炸裂樣疼痛。這種頭痛與血壓急劇升高導(dǎo)致腦血管痙攣或顱內(nèi)壓增高有關(guān)，常伴隨惡心嘔吐，服用常規(guī)止痛藥物難以緩解。頭痛程度與血壓升高幅度呈正相關(guān)，是高血壓急癥常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2、視力障礙：

患者可能出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或眼前黑朦等視覺異常。這是由于視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜出血或視乳頭水腫所致。眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮斑等高血壓性視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)。視力障礙提示靶器官損害已累及視覺通路。

3、胸悶胸痛：

血壓急劇升高可導(dǎo)致心臟負(fù)荷驟增，表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，可能放射至左肩背部。這種癥狀提示可能出現(xiàn)急性左心衰竭、心肌缺血或主動(dòng)脈夾層等心血管急癥。患者常伴有呼吸困難、冷汗淋漓，心電圖可能顯示ST-T改變或左心室高電壓。

4、意識(shí)障礙：

部分患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。這是高血壓腦病的典型表現(xiàn)，源于腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制崩潰導(dǎo)致的腦水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)病理反射陽性或局灶性神經(jīng)功能缺損，腦部影像學(xué)可顯示腦后部白質(zhì)水腫特征性改變。

5、腎功能損害：

血壓急劇升高可引發(fā)急性腎損傷，表現(xiàn)為少尿、無尿或血尿。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐和尿素氮水平升高，尿常規(guī)顯示蛋白尿或管型尿。腎動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降是主要機(jī)制，長期未控制可能進(jìn)展為不可逆的腎實(shí)質(zhì)損害。

高血壓急癥患者需立即就醫(yī)進(jìn)行降壓治療，日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期監(jiān)測血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物，不可自行增減藥量。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)測量血壓并就醫(yī)。