膈疝一定手術嗎
2020-03-02 10:14
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膈膨升和膈疝區(qū)別
膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面，首先就是這兩者的病情嚴重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。
59392次瀏覽 2020-08-21
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膈疝的治療方法
膈疝法有手術、微創(chuàng)兩種治療方法。膈疝顧名思義是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺損，導致腹腔臟器疝入到了胸腔，所以是一種機械性解剖學的改變，藥物是不能夠膈疝缺損長上的，藥物治療基本沒有什么效果，所以主要的治療方法就是手術，手術目前有胸科醫(yī)生進行開胸的修補。普外科醫(yī)生、疝外科醫(yī)生可能更習慣于腹腔鏡修補，不管用任何方法修補，總體的目的都是一樣的，把膈肌的缺損關閉，有的時候需要折疊，有的時候需要放一個合成的補片，局部起到加強的作用，同時讓組織掌握補片，形成一個軟瘢痕，達到雙重的保護。等于普外科手術是從膈肌的下面往上修，胸科醫(yī)生是從上往下修補，整體的治療目的都是一樣的。對于普外科和疝外科通常用的這種方法就是微創(chuàng)，在過去需要開腹，這樣創(chuàng)傷大病人需要住院1到2周，術后還要臥床很長時間，病人術后的生活質量也非常差，感覺疼痛，而且還需要家屬的長期陪床和護理，只需要三個5毫米到一厘米的小口，其中有一個是用來放入鏡頭來觀察膈肌的缺損。另外兩個操作孔放入腹腔鏡的器械，將缺損完好的修補，并放置補片，所以微創(chuàng)的方法也越來越為廣大患者所接受。語音時長 02:0359082次收聽 2020-03-02 -
膈疝怎么引起的
膈疝可分為先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝。先天性膈疝由于在膈肌先天發(fā)育不良的前提下，腹部受刺激引起。而創(chuàng)傷性膈疝，多與后天的各種原因對膈肌造成創(chuàng)傷愈合不良有關。先天性膈疝，先天性膈疝一般是由于膈肌的先天薄弱、發(fā)育不良，導致出現(xiàn)肌肉缺損，出現(xiàn)一個小洞，久而久之，由于腹腔的壓力高于胸腔，特別在日常活動如跑步、舉重物、咳嗽以及腹部使勁時，就將腹腔臟器擠入到胸腔，出現(xiàn)膈疝。創(chuàng)傷性膈疝，是于后天的各種原因對膈肌造成創(chuàng)傷愈合不良，隔肌變薄，導致腹腔內的臟器疝入到胸腔。如車禍傷肋骨折，當時只進行腹腔臟器的止血，并沒有及時膈肌修補，或修補后，早期咳嗽導致其愈合不良，進而出現(xiàn)膈疝。還有患者做手術后破壞膈肌，如開胸手術，造成愈合不良薄弱，也會導致膈疝。語音時長 02:0163692次收聽 2020-03-02 -
膈疝要做什么檢查
膈疝要做胸片檢查、胸部CT檢查以及心電圖、胃鏡、肺功能等檢查等。具體需要根據(jù)病情選擇適合的檢查方法。1、胸片檢查，通常胸部應該只有心和肺，如果胸部發(fā)現(xiàn)含氣影子、含氣葉的影子，都說明胃疝到胸腔里，即可診斷膈疝，這只是一個初篩的辦法。2、胸部CT檢查，如果想明確地了解疝入的位置、疝入大小，就需做胸部CT，此項檢查可將胸部的結構進行重建，不僅能明確缺損的位置，另外還能非常地清楚了解是什么臟器疝入到了胸腔，比如通常會遇見胃疝入胸腔，有一部分患者有橫結腸，嚴重者脾都疝入胸腔，這樣就可以特別精確地診斷。3、合并有其他疾病者，還注意要排查，心臟、呼吸、消化等其他原因引起來的胸疼，比如心電圖、胃鏡、肺功能等檢查等，都是輔助檢查，幫助更好地明確膈疝的診斷，排除其他的相似疾病。語音時長 02:0451719次收聽 2020-03-02 -
膈疝好發(fā)于什么部位
膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌就是一層薄薄的肌肉，它的厚度大概5個毫米，在我們的胸腹之間形成了一道膈，中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位，本來是完好無缺的，任何部位發(fā)生了缺損，就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會很大，疝入通常是脂肪，粘連也不嚴重，手術操作相對容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深，病人在平躺的時候，它是最靠下的那個位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器，臨著左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、橫結腸（會疝入）。尤其是脾臟非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的話，大大地增加了手術的難度，其他的胃、結腸，反復疝入胸腔也會造成粘連，所以這部分的手術，是治療起來是相對比較困難的。最常見的就是這兩個位置，此外還有一部分病人在膈疝的基礎上還形成了這種膈膨升，就整個膈肌往胸腔內的膨出，在此基礎上又形成膈疝，這就需要醫(yī)生將膈肌整個拉下來，同時將缺損修補，是更為復雜的一個手術。語音時長 02:0561501次收聽 2020-03-02 -
膈疝的并發(fā)癥有什么
膈疝容易誘發(fā)心臟、肺部以及胃部病變，導致患者出現(xiàn)呼吸困難、消化系統(tǒng)類癥狀。膈疝最常見癥狀是胸疼、胸悶和憋氣，尤其是巨大膈疝，還能引起很多其他問題。如最大膈疝，可能占據(jù)胸腔一半空間，會對心臟造成壓迫，導致房室回心血量收縮功能、舒張功能受到影響，患者出現(xiàn)類似心臟病的癥狀；嚴重壓迫肺部，患者肺功能以及吸入空氣量受嚴重影響。部分患者走路感覺異常沉重，胸腔發(fā)悶，會誤以為是呼吸系統(tǒng)疾病，患者往往去呼吸科、心內科就診；胃疝入到胸腔時，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀。尤其在進食后或吃飽后，出現(xiàn)明顯卡壓、胸疼，導致許多患者不敢進食、持續(xù)不能吃飽，長期下去導致身體消瘦、營養(yǎng)不良。語音時長 01:5049873次收聽 2020-03-02 -
膈疝做什么檢查
膈疝最簡單的初篩方法是胸片，通常情況，胸片只是觀察心臟和肺部，如果發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)含氣的影子、含氣液的影子，說明胃已經(jīng)疝入了胸腔里，基本可以診斷為膈疝。如果想明確了解疝入的位置和大小，需要做胸部的CT檢查。胸部CT會將胸部的結構重建，可以明確缺損的位置，還能查出是哪部分臟器疝入胸腔，疝入的比例是多少。比如常見的是胃疝入、橫結腸疝入，嚴重患者如脾疝入等。另外，膈疝還要注意排查心臟、呼吸、消化等原因引起的胸疼，做相關的輔助檢查，例如心電圖、胃鏡、肺功能等。60523次播放 2020-02-21
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膈疝一定要手術嗎
膈疝患者要不要手術應根據(jù)患者的具體情況決定。首先要看他有沒有明顯癥狀，如果患者身體狀況良好，沒有任何異常表現(xiàn)，可以進行臨床觀察，每6個月到醫(yī)院拍胸片復查，看膈疝有沒有變大和嚴重的壓迫。其次，如果膈疝患者癥狀明顯，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、胃疼等類似心肺、胃病的情況，建議及時進行手術治療。另外還有一種患者，很年輕身體條件好，日常活動量大，即使沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，也建議盡早做膈疝修補，以免留下隱患造成不可預知的后果。47289次播放 2020-02-21
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膈疝手術后注意事項
微創(chuàng)手術治療膈疝是廣大患者更容易接受的。微創(chuàng)手術傷口非常小，一般情況下開三個小口，比較復雜的膈疝開四個，每個小口5毫米到1厘米。微創(chuàng)手術本身是很清潔的Ⅰ類手術，幾乎很少發(fā)生感染情況，并且傷口在術后7天左右愈合，期間不用換藥，第7天找醫(yī)生復診，只要醫(yī)生觀察傷口愈合沒有問題，就可以摘除傷口敷料。在膈疝手術后，患者要做肺功能鍛煉，因為在長時間的內臟疝入、擠壓下，影響正常肺部的呼吸收張，此時應緩慢地深呼吸，使肺部重新復張，不要突然深呼吸。醫(yī)院也會給患者吸氧，幫助肺部復張。如果是老年患者，手術后不要怕疼不敢呼吸，不要長期臥床，家人要幫助老人翻身、拍背，盡早下床活動。56792次播放 2020-02-21
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膈疝手術后有什么影響
膈疝手術是修復重建性手術，它的目的是讓腹部疝入到胸腔里的臟器，回到自己的位置，不再占據(jù)胸腔的空間。需要進行膈疝微創(chuàng)手術的患者，基本都有胸悶、胸疼、胸部壓迫感等癥狀，術后這些病癥能明顯得到緩解。當然，膈疝術后要把胃、肺等臟器完全復張，患者還需要配合醫(yī)生做呼吸功能鍛煉。目前，微創(chuàng)手術是大多數(shù)膈疝患者更容易接受的，它不用開胸，創(chuàng)口小、出血量僅有10-20毫升，比抽血化驗都少，而且術后不會對患者體質造成影響。所以，膈疝患者無需對微創(chuàng)手術產(chǎn)生恐懼感。59802次播放 2020-02-21
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膈疝的保守治療
膈疝是人體膈肌上的缺損，是肌肉上出現(xiàn)的漏洞，成人已經(jīng)成形，吃藥、吃營養(yǎng)品不能把肌肉漏洞填補上，所以保守治療、藥物治療或者其他的支持性治療，無法根治膈疝。通常情況，治愈膈疝要采用手術方法，但是對于手術耐受度不高的患者，比如老年人，風險太大，此時會考慮采用保守治療和一些生活指導。比如控制咳嗽、緩解便秘、不能吃得過飽、不能吃飽后就躺下等，以此減少對膈疝的沖擊。同時采用相應的藥物和支持性治療，對患者的病情進行一定程度地改善。59423次播放 2020-02-21
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