膈疝的分類
發(fā)布時(shí)間: 2020-02-21
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膈膨升和膈疝區(qū)別
膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，首先就是這兩者的病情嚴(yán)重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。
59392次瀏覽 2020-08-21
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膈疝的治療方法
膈疝法有手術(shù)、微創(chuàng)兩種治療方法。膈疝顧名思義是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺損，導(dǎo)致腹腔臟器疝入到了胸腔，所以是一種機(jī)械性解剖學(xué)的改變，藥物是不能夠膈疝缺損長(zhǎng)上的，藥物治療基本沒(méi)有什么效果，所以主要的治療方法就是手術(shù)，手術(shù)目前有胸科醫(yī)生進(jìn)行開(kāi)胸的修補(bǔ)。普外科醫(yī)生、疝外科醫(yī)生可能更習(xí)慣于腹腔鏡修補(bǔ)，不管用任何方法修補(bǔ)，總體的目的都是一樣的，把膈肌的缺損關(guān)閉，有的時(shí)候需要折疊，有的時(shí)候需要放一個(gè)合成的補(bǔ)片，局部起到加強(qiáng)的作用，同時(shí)讓組織掌握補(bǔ)片，形成一個(gè)軟瘢痕，達(dá)到雙重的保護(hù)。等于普外科手術(shù)是從膈肌的下面往上修，胸科醫(yī)生是從上往下修補(bǔ)，整體的治療目的都是一樣的。對(duì)于普外科和疝外科通常用的這種方法就是微創(chuàng)，在過(guò)去需要開(kāi)腹，這樣創(chuàng)傷大病人需要住院1到2周，術(shù)后還要臥床很長(zhǎng)時(shí)間，病人術(shù)后的生活質(zhì)量也非常差，感覺(jué)疼痛，而且還需要家屬的長(zhǎng)期陪床和護(hù)理，只需要三個(gè)5毫米到一厘米的小口，其中有一個(gè)是用來(lái)放入鏡頭來(lái)觀察膈肌的缺損。另外兩個(gè)操作孔放入腹腔鏡的器械，將缺損完好的修補(bǔ)，并放置補(bǔ)片，所以微創(chuàng)的方法也越來(lái)越為廣大患者所接受。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:0359082次收聽(tīng) 2020-03-02 -
膈疝手術(shù)后有哪些影響
膈疝手術(shù)后病人會(huì)感覺(jué)胸部的壓迫癥狀有了明顯的緩解，起到立竿見(jiàn)影的效果。膈疝的手術(shù)是修復(fù)重建性的手術(shù)，目的就是把肚子里跑到胸腔里的臟器放回來(lái)。另外把不該有的缺損和通道關(guān)閉。像臨床上常見(jiàn)到的術(shù)前覺(jué)得不敢喘氣，肺里有顯著的壓迫感。所以一般在膈疝手術(shù)以后，病人壓迫癥狀，會(huì)得到立竿見(jiàn)影的立即的改善。當(dāng)然了進(jìn)一步的恢復(fù)把胃、把肺完全復(fù)張起來(lái)，病人還要配合醫(yī)生做呼吸功能的鍛煉。手術(shù)本身目前絕大多數(shù)是微創(chuàng)的手術(shù)，病人不要想那種傳統(tǒng)的膈疝的手術(shù)，比如需要開(kāi)胸、出很多血，實(shí)際上現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中出血量可能也就是10毫升20毫升，比平常做血化驗(yàn)出血量都少。所以術(shù)后對(duì)病人的體質(zhì)不會(huì)有明顯的影響，病人也一般不需要輸血，不需要對(duì)手術(shù)本身有嚴(yán)重的恐慌和恐懼感。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:5160167次收聽(tīng) 2020-03-02 -
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膈疝有什么癥狀
膈疝的患者部分會(huì)出現(xiàn)胸疼、胸悶、憋氣、呼吸系統(tǒng)或心臟系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)等。通常有一部分膈疝患者，沒(méi)有任何的癥狀，通常是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的。像這部分不影響日常生活，就建議臨床觀察。表現(xiàn)為胃疼、消化不良，膈疝也會(huì)出現(xiàn)這種進(jìn)食后的這種胸疼不舒服。希望患者能到相關(guān)的科室拍個(gè)胸片做個(gè)檢查，最簡(jiǎn)單的排查膈疝的方法是做一個(gè)胸片的正側(cè)位，基本上都能夠明確診斷。膈疝的患者是需要去外科的，很多患者很容易去錯(cuò)科室，這樣會(huì)影響患者的治療時(shí)間。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:5559848次收聽(tīng) 2020-03-02 -
膈疝要做什么檢查
膈疝要做胸片檢查、胸部CT檢查以及心電圖、胃鏡、肺功能等檢查等。具體需要根據(jù)病情選擇適合的檢查方法。1、胸片檢查，通常胸部應(yīng)該只有心和肺，如果胸部發(fā)現(xiàn)含氣影子、含氣葉的影子，都說(shuō)明胃疝到胸腔里，即可診斷膈疝，這只是一個(gè)初篩的辦法。2、胸部CT檢查，如果想明確地了解疝入的位置、疝入大小，就需做胸部CT，此項(xiàng)檢查可將胸部的結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，不僅能明確缺損的位置，另外還能非常地清楚了解是什么臟器疝入到了胸腔，比如通常會(huì)遇見(jiàn)胃疝入胸腔，有一部分患者有橫結(jié)腸，嚴(yán)重者脾都疝入胸腔，這樣就可以特別精確地診斷。3、合并有其他疾病者，還注意要排查，心臟、呼吸、消化等其他原因引起來(lái)的胸疼，比如心電圖、胃鏡、肺功能等檢查等，都是輔助檢查，幫助更好地明確膈疝的診斷，排除其他的相似疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:0451719次收聽(tīng) 2020-03-02 -
膈疝的并發(fā)癥有什么
膈疝容易誘發(fā)心臟、肺部以及胃部病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、消化系統(tǒng)類癥狀。膈疝最常見(jiàn)癥狀是胸疼、胸悶和憋氣，尤其是巨大膈疝，還能引起很多其他問(wèn)題。如最大膈疝，可能占據(jù)胸腔一半空間，會(huì)對(duì)心臟造成壓迫，導(dǎo)致房室回心血量收縮功能、舒張功能受到影響，患者出現(xiàn)類似心臟病的癥狀；嚴(yán)重壓迫肺部，患者肺功能以及吸入空氣量受嚴(yán)重影響。部分患者走路感覺(jué)異常沉重，胸腔發(fā)悶，會(huì)誤以為是呼吸系統(tǒng)疾病，患者往往去呼吸科、心內(nèi)科就診；胃疝入到胸腔時(shí)，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀。尤其在進(jìn)食后或吃飽后，出現(xiàn)明顯卡壓、胸疼，導(dǎo)致許多患者不敢進(jìn)食、持續(xù)不能吃飽，長(zhǎng)期下去導(dǎo)致身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:5049873次收聽(tīng) 2020-03-02 -
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膈疝好發(fā)于哪個(gè)部位
膈疝是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌是分隔胸腔和腹腔之間的肌肉，它任何部位都有可能發(fā)生膈疝。膈疝最常見(jiàn)的發(fā)生部位在胸骨后，也就是胸骨后膈疝。這種情況的缺損不會(huì)很大，疝入物質(zhì)多為脂肪，對(duì)胸腔造成的粘連不嚴(yán)重，手術(shù)容易操作。另一種常見(jiàn)的膈疝發(fā)生位置在膈肌的左后方。這個(gè)位置比較深，臨近多種臟器，尤其與脾臟非常接近，因此脾更容易疝入胸腔。由于脾臟很脆弱，且容易出血，它如果疝入胸腔，手術(shù)難度被大大增加。并且，胃、結(jié)腸也會(huì)因膈肌左后方膈疝疝入胸腔，容易造成粘連，治療起來(lái)比較困難。還有一種在膈疝基礎(chǔ)上形成的膈膨升，它是整個(gè)膈肌往胸腔內(nèi)膨出，需要更復(fù)雜的手術(shù)治療。56534次播放 2020-02-21
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膈疝的并發(fā)癥有哪些
膈疝最常見(jiàn)的癥狀是胸疼、胸悶、憋氣，這都屬于較輕的狀況，它的并發(fā)癥多由腹部臟器疝入胸腔引起。臨床上比較嚴(yán)重的情況是巨大膈疝，出現(xiàn)這種病情，患者腹腔臟器基本占據(jù)了胸腔一半空間。人體胸腔有心臟和肺，當(dāng)一半空間被占據(jù)后，心臟首先受到擠壓，房室回心血量、收縮功能、舒張功能受到影響，出現(xiàn)類似心臟病的癥狀。肺部受到嚴(yán)重壓迫，吸入空氣兩受限，產(chǎn)生呼吸困難、胸口有一塊大石頭的感覺(jué)。除此之外，有一部分患者的胃疝入到胸腔，導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，有明顯的胸疼、卡壓感。54251次播放 2020-02-21
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膈疝的注意事項(xiàng)有哪些
患者確診膈疝后，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院或治療經(jīng)驗(yàn)豐富的胸外科、普外科進(jìn)行膈肌修補(bǔ)。未出現(xiàn)癥狀的膈疝患者，病情較輕，腹部臟器還未疝入胸腔。而出現(xiàn)胸悶、胸疼的膈疝患者，證明胸腔內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)臟器卡壓。比如胃疼就是胃疝入到胸腔出現(xiàn)卡壓。胸悶、呼吸困難，是心臟受到臟器卡壓。所以，出現(xiàn)明顯癥狀的膈疝患者，需要及時(shí)治療。日常生活中，膈疝患者要注意很多細(xì)節(jié)，首先要注意飲食，不能暴飲暴食吃得過(guò)飽，避免腹腔高壓，導(dǎo)致臟器疝入加重膈疝。其次，患有慢性咳嗽的患者，必須積極用藥控制，防止咳嗽對(duì)膈肌造成不斷地沖擊，令膈疝進(jìn)一步薄弱、擴(kuò)大。最后，避免舉重運(yùn)動(dòng)，防止舉重過(guò)程中巨大的沖擊力造成內(nèi)臟涌入胸腔。60852次播放 2020-02-21
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膈疝怎么預(yù)防
減少吸煙。研究證明，吸煙會(huì)使肌肉纖維某種蛋白比例下降，直接影響肌肉的蛋白合成，使肌纖維變薄弱，容易引發(fā)膈疝、腹股溝疝、腹壁疝。減脂，保持良好體重。中年人出現(xiàn)的肚子比較大被稱為向心性肥胖，這種脂肪堆積給腹腔內(nèi)造成很大壓力，容易引發(fā)膈疝。避免不良習(xí)慣。比如劇烈咳嗽、便秘、舉重物，都會(huì)對(duì)膈肌造成重大壓力，容易加大膈疝的發(fā)病率，所以一定要控制和避免。65362次播放 2020-02-21
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膈疝手術(shù)的恢復(fù)期
傳統(tǒng)膈疝手術(shù)采用開(kāi)胸、開(kāi)腹方法，這種開(kāi)口手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，需要比較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)，患者單純住院就要1周，術(shù)后臥床3-5天。目前，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，膈疝患者更愿意這種治療方法。一般情況下，患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后住院2-3天，復(fù)查拍胸部CT無(wú)礙后，即可出院。腹腔鏡手術(shù)傷口愈合從手術(shù)開(kāi)始算起，需要7天左右的時(shí)間，7天后即可恢復(fù)正常生活和工作。但是，較劇烈的運(yùn)動(dòng)和工作，需要1周到6周的時(shí)間才能完全恢復(fù)，期間進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)甚至旅游都是沒(méi)有問(wèn)題的。58749次播放 2020-02-21
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