上海德達(dá)醫(yī)院成功實(shí)施心臟收縮力調(diào)節(jié)器植入術(shù)，點(diǎn)燃心衰治療“心希望”
關(guān)鍵詞：心衰治療
2024年10月24日，上海德達(dá)醫(yī)院葛均波院士團(tuán)隊(duì)成功完成心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)聯(lián)合植入式心臟復(fù)律除顫儀(ICD)一站式手術(shù)。兩項(xiàng)技術(shù)的成功聯(lián)動(dòng)，不僅標(biāo)志著我院在心力衰竭器械治療領(lǐng)域取得了重大突破，更為廣大心衰患者帶來(lái)了希望之光，開(kāi)啟了治療新篇章。
綜合評(píng)估定方案：雙術(shù)提心能
患者為男性，有擴(kuò)心和猝死家族史，6年來(lái)因“胸悶、氣喘、心慌、乏力”等原因近反復(fù)入院治療，被診斷為“擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅲ級(jí)(NYHA分級(jí))，持續(xù)性心房撲動(dòng)，陣發(fā)性心房顫動(dòng)， 2型糖尿病”，盡管長(zhǎng)期使用多種藥物治療，患者的生活質(zhì)量依然明顯下降。且近期心臟彩超提示左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅為34%，全心增大，左室壁心肌運(yùn)動(dòng)彌漫性減低。心電圖提示房撲律。
為了能夠給患者帶來(lái)個(gè)性化治療方案，上海德達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科鞏雪主任團(tuán)隊(duì)與外院專家宿燕崗教授對(duì)患者的病情進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，經(jīng)過(guò)綜合分析，確認(rèn)患者符合CCM+ICD植入指征。在與患者及其家屬充分溝通后，決定進(jìn)行CCM+ICD一站式手術(shù)。
精準(zhǔn)植入，雙心護(hù)航
手術(shù)首先在患者的左側(cè)成功植入了ICD，隨后，在靜脈麻醉下食道超聲排除左心耳血栓，并對(duì)患者實(shí)施體外同步電復(fù)律，恢復(fù)竇性心律后，繼續(xù)植入CCM。CCM的植入方式類似于起搏器，但需要放置在患者的右側(cè)。 CCM的兩根電極需植入右心室間隔，且電極頭端間距大于2cm，同時(shí)與ICD電極間距需大于3cm以上，以確保正常工作。
術(shù)中，患者取平臥位，進(jìn)行心電血壓監(jiān)測(cè)，穿刺右鎖骨下靜脈，植入兩根引導(dǎo)鋼絲，并在X線透視下進(jìn)入下腔靜脈，隨后，在局麻下取平行于右鎖骨下做一長(zhǎng)約5cm橫行切口，依照CCM大小制作一囊袋。沿引導(dǎo)鋼絲插入7F血管撕開(kāi)鞘，在X光透視下置入LS電極至右室低位間隔，測(cè)得近場(chǎng)起搏閾值0.9V、感知5.0mV、阻抗820Ω;置入RV電極到右室中位間隔，測(cè)得近場(chǎng)起搏閾值0.9V、感知6.4mV、阻抗630Ω。二者10V下測(cè)試均無(wú)膈肌刺激，且重復(fù)測(cè)試結(jié)果同前，兩電極感知良好。術(shù)中專家團(tuán)隊(duì)成員多角度驗(yàn)證判斷了電極位置，確保電極精準(zhǔn)植入右室間隔的區(qū)域。
固定好兩根電極后，與脈沖器發(fā)生器連接，通過(guò)程控儀設(shè)定輸出脈沖，CCM即刻穩(wěn)定發(fā)放治療信號(hào)。程控儀設(shè)定的程序使CCM在心室不應(yīng)期發(fā)送脈沖信號(hào)，確認(rèn)患者心律無(wú)影響，最后，醫(yī)生們將脈沖發(fā)生器置于術(shù)前制作好的囊袋內(nèi)部，縫合皮下組織，皮膚，無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)口。交叉感知測(cè)試后得到驗(yàn)證——三根電極均可以正常工作且彼此無(wú)干擾!手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后，CCM成功發(fā)送治療脈沖，且未出現(xiàn)任何異常情況。患者被送往恢復(fù)室進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，且在接下來(lái)的幾小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)觀察患者的生命體征，包括心電圖、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度等指標(biāo)，確保其穩(wěn)定。
最終，患者順利出院，返回家中繼續(xù)康復(fù)。醫(yī)生安排了后續(xù)的隨訪計(jì)劃，以跟進(jìn)CCM和ICD的長(zhǎng)期效果。
心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)是一種治療心力衰竭的植入器械，提供了窄QRS心衰患者器械治療領(lǐng)域的治療思路。CCM通過(guò)在心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的絕對(duì)不應(yīng)期釋放高壓雙相脈沖，刺激室間隔心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞，改善肌漿網(wǎng)鈣離子調(diào)節(jié)能力，平衡心臟自主神經(jīng)張力等機(jī)制，以達(dá)到逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、改善心衰的目的。
對(duì)于該患者，單獨(dú)使用CCM或ICD無(wú)法滿足所有治療需求，CCM聯(lián)合ICD一站式植入手術(shù)，通過(guò)植入CCM裝置來(lái)改善心肌收縮效率，同時(shí)通過(guò)ICD來(lái)監(jiān)測(cè)并糾正潛在的心臟事件風(fēng)險(xiǎn)，二者的協(xié)同工作為患者點(diǎn)燃“心”希望。
CCM與ICD協(xié)同植入，護(hù)航心臟安全
鞏雪主任表示，心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)是一種治療心力衰竭的植入器械，該器械提供了在針對(duì)窄QRS心衰患者器械治療領(lǐng)域的治療思路，CCM通過(guò)在心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的絕對(duì)不應(yīng)期釋放高壓雙相脈沖，刺激室間隔心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞，改善肌漿網(wǎng)鈣離子調(diào)節(jié)能力，平衡心臟自主神經(jīng)張力等作用機(jī)制，以達(dá)到逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，改善心衰的目的。
對(duì)于該患者的復(fù)雜病情，單獨(dú)使用CCM或ICD無(wú)法滿足所有治療需求，因此，使用CCM聯(lián)合ICD一站式植入手術(shù)，通過(guò)植入CCM裝置來(lái)改善心肌收縮效率，同時(shí)通過(guò)ICD來(lái)監(jiān)測(cè)并糾正潛在的心臟事件風(fēng)險(xiǎn)，二者的協(xié)同為患者點(diǎn)燃“心”希望。
此次手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著上海德達(dá)醫(yī)院心內(nèi)科在心力衰竭治療領(lǐng)域邁上了新的臺(tái)階，也為更多心衰患者提供了更加全面的治療選擇。
未來(lái)，上海德達(dá)醫(yī)院將繼續(xù)致力于心血管疾病的研究與治療，不斷引進(jìn)和應(yīng)用國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，醫(yī)院還將加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作交流，致力于共同推動(dòng)心血管疾病診療技術(shù)的發(fā)展，為更多患者帶來(lái)希望和福音。
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回答：臉上長(zhǎng)了扁平疣應(yīng)盡早采取治療措施，通過(guò)藥物治療、物理治療或生活方式調(diào)整來(lái)去除疣體并防止擴(kuò)散。扁平疣屬于病毒感染，導(dǎo)致其發(fā)生的原因主要與免疫力下降或皮膚摩擦等因素有關(guān)。若不及時(shí)處理，可能會(huì)擴(kuò)散或留下疤痕。 1、病因分析 扁平疣是由人乳頭瘤病毒HPV感染引起的皮膚疾病，常見(jiàn)于青少年和免疫力較低的人群。造成其出現(xiàn)的原因包括： 病毒感染：人乳頭瘤病毒通過(guò)皮膚的小傷口進(jìn)入人體，引發(fā)扁平疣。與患者的直接接觸或共用毛巾等物品也可能傳播病毒。 免疫力低下：免疫系統(tǒng)功能較弱會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此壓力大、熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良等可能誘發(fā)扁平疣。 皮膚外傷或摩擦：長(zhǎng)時(shí)間摩擦、剃須刀刮傷等可為病毒入侵創(chuàng)造條件，尤其在面部表現(xiàn)明顯。 2、治療手段 目前扁平疣的治療方法多樣，主要包括以下幾個(gè)方面： 外用藥物：常見(jiàn)藥物包括阿昔洛韋軟膏、咪喹莫特霜等抗病毒藥，使用時(shí)遵醫(yī)囑，涂抹治療可逐步緩解皮疹。 物理移除：一些醫(yī)療方法可以直接去除疣體，例如冷凍療法、激光治療和電灼治療。這些方法適合于多發(fā)、較大或難以用藥物控制的扁平疣，但需結(jié)合醫(yī)生評(píng)估選擇合適的方案。 增強(qiáng)免疫力：通過(guò)充足的睡眠、均衡飲食和適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的抵抗力。可以多攝取富含維生素C、維生素E的食物來(lái)輔助恢復(fù)。 3、日常護(hù)理與預(yù)防擴(kuò)散 避免用手抓撓患處，防止病毒在皮膚上擴(kuò)散。日常護(hù)理中，需要盡量減少直接觸碰，尤其是臉部的摩擦，如避免用手撐臉、頻繁用紙巾拭臉等。保持皮膚的清潔和濕潤(rùn)，對(duì)降低感染風(fēng)險(xiǎn)有幫助。 如發(fā)現(xiàn)臉上長(zhǎng)出扁平疣，盡早就醫(yī)是關(guān)鍵，避免在家中自行處理以免擴(kuò)散或感染加重。在接受正規(guī)治療的同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生調(diào)整生活方式，不僅有助于恢復(fù)，還能減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。 -
女性左側(cè)后腰里面酸脹是怎么回事
回答： -
眼睛腫了什么原因
回答：眼睛腫可能是由過(guò)敏、感染、外傷或睡眠不足等原因引起，具體原因需要結(jié)合癥狀和病史分析，處理方法包括藥物治療、冷敷、生活習(xí)慣調(diào)整，必要時(shí)需就醫(yī)檢查。 1、過(guò)敏 過(guò)敏是導(dǎo)致眼睛腫脹的常見(jiàn)原因之一，可能由花粉、塵螨、化妝品或?qū)櫸锩l(fā)等過(guò)敏原引起。過(guò)敏性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致眼部組織充血、腫脹，并可能伴隨瘙癢和流淚。可以適當(dāng)使用抗組胺眼藥水緩解癥狀，避免接觸過(guò)敏原。如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具口服抗組胺藥或局部激素治療。 2、感染 眼部感染如結(jié)膜炎或瞼腺炎俗稱麥粒腫也會(huì)導(dǎo)致眼睛腫脹。結(jié)膜炎通常伴有紅腫、分泌物增加等，而麥粒腫則表現(xiàn)為局部腫脹且可能有疼痛感。這種情況下，感染性疾病需要引起重視。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗菌眼藥水或膏劑如左氧氟沙星、紅霉素眼膏用于治療。如果是膿腫或嚴(yán)重感染，可能需要進(jìn)行局部引流。 3、外傷或摩擦 不小心撞擊眼部或頻繁揉眼睛會(huì)引起局部毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致眼瞼腫脹。處理方法包括立即冷敷20分鐘以內(nèi)，幫助收縮血管減輕腫脹。若癥狀未改善或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)看 4、睡眠不足或體液滯留 長(zhǎng)時(shí)間熬夜、飲水過(guò)多或攝入過(guò)多鹽分容易引起眼部水腫。早晨起床眼睛腫脹可能是由體液積聚導(dǎo)致，尤其是在睡姿不當(dāng)?shù)那闆r下。建議在晚上睡前減少液體攝入，適當(dāng)調(diào)整枕頭高度，幫助緩解眼部浮腫。輕輕按摩眼周也可以促進(jìn)淋巴引流。 眼睛腫可能是身體發(fā)出的信號(hào)，提醒需要注意生活方式或潛在健康問(wèn)題。如果腫脹持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，建議盡早就醫(yī)明確診斷，以便針對(duì)性治療。保持健康的生活習(xí)慣對(duì)于防止類似問(wèn)題的發(fā)生非常重要。 -
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指什么
回答： -
腸癌吃什么藥比較好
回答：腸癌的藥物治療需要根據(jù)病情分期、個(gè)體狀況以及患者接受的綜合治療方案來(lái)決定，包括化療藥物、靶向治療藥物以及免疫治療藥物，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和用藥。 1、化療藥物選擇 化療是腸癌的一種常見(jiàn)治療方式，特別是對(duì)于中晚期患者，能起到阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散的作用。一些常見(jiàn)的化療藥物包括： 氟尿嘧啶5-FU：通常與亞葉酸聯(lián)合使用，增強(qiáng)藥效。 奧沙利鉑：多用于輔助或一線化療方案，與5-FU聯(lián)合更為常見(jiàn)。 伊立替康：適合用于對(duì)5-FU治療產(chǎn)生耐藥性的患者。 化療常伴隨惡心、嘔吐等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥或調(diào)整用藥方案。 2、靶向治療藥物 靶向藥物主要針對(duì)癌細(xì)胞的特定分子標(biāo)志，有更高的精準(zhǔn)性，適合晚期或轉(zhuǎn)移性腸癌患者。常見(jiàn)靶向藥物包括： 貝伐珠單抗：針對(duì)腫瘤血管生成的抑制劑，可與化療聯(lián)合使用。 西妥昔單抗：用于RAS基因野生型腸癌患者，主要作用于表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR。 雷格拉非尼：適合化療藥物治療無(wú)效后的患者，屬于多靶點(diǎn)抑制劑。 靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)后依據(jù)癌癥特點(diǎn)選擇藥物，以提高有效性。 3、免疫治療選擇 免疫治療是一種通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗癌癥的新型治療方法，適合部分高微衛(wèi)星不穩(wěn)定型MSI-H腸癌患者。常用的藥物包括： 帕博利珠單抗Keytruda 納武利尤單抗Opdivo 免疫治療副作用相對(duì)較低，但同樣需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估才能使用。目前，這類藥物的適應(yīng)癥仍在不斷擴(kuò)展中，患者應(yīng)積極咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)以了解最新的治療進(jìn)展。 藥物治療僅是腸癌綜合治療的一部分，患者還需根據(jù)病情配合手術(shù)、放療或生活方式調(diào)整等。應(yīng)定期復(fù)診、監(jiān)測(cè)病情以調(diào)整治療方向。腸癌早診早治效果顯著，建議廣大患者有癥狀及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化治療以爭(zhēng)取最佳的治療效果。 -
產(chǎn)后肩周炎怎么引起的
回答：產(chǎn)后肩周炎可能是由于激素變化、姿勢(shì)不當(dāng)、過(guò)度勞累等原因共同作用引發(fā)，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限，應(yīng)盡早識(shí)別并采取有效的治療和預(yù)防措施。 1、激素變化及松弛韌帶影響 產(chǎn)后女性體內(nèi)激素水平經(jīng)歷劇烈變化，尤其是孕激素和松弛素的下降，這可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶的松弛和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，從而增加肩關(guān)節(jié)壓力，誘發(fā)肩周炎。建議產(chǎn)后女性通過(guò)適度的肩部伸展運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性，例如手指爬墻動(dòng)作、肩環(huán)繞運(yùn)動(dòng)等。這些動(dòng)作不僅安全，還能幫助緩解僵硬和疼痛。 2、不良姿勢(shì)及反復(fù)勞損 長(zhǎng)期的喂奶、抱嬰兒、俯身等不當(dāng)姿勢(shì)易對(duì)肩部形成過(guò)度應(yīng)力，進(jìn)而引發(fā)炎癥。建議媽媽們注意糾正坐姿，選擇帶支撐功能的哺乳枕，保持肩膀放松。在抱孩子時(shí)，盡量改變用力的肩膀，避免單側(cè)長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。 3、過(guò)度勞累導(dǎo)致肌肉緊張 產(chǎn)后頻繁的家務(wù)勞動(dòng)和照顧寶寶，常常導(dǎo)致肩部肌肉過(guò)度使用，逐漸引起肌肉僵硬或損傷，最終發(fā)展為肩周炎。建議通過(guò)規(guī)劃每日的活動(dòng)時(shí)間，合理分配家務(wù)，配合熱敷、理療等方式減少肌肉的緊張感。同時(shí)，也可以嘗試每?jī)尚r(shí)活動(dòng)肩部一次，緩解局部疲勞。 4、病理性損傷加重炎癥 部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中可能拉傷或受壓肩部肌肉，加之恢復(fù)期免疫功能較弱，慢性炎癥可能會(huì)進(jìn)一步加重，引起肩周炎癥狀。針對(duì)這種情況，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)物理治療如針灸、推拿或藥物治療如外用抗炎藥膏、口服止痛藥物進(jìn)行控制。如果疼痛持續(xù)惡化，可以在醫(yī)生建議下嘗試注射關(guān)節(jié)內(nèi)激素藥物緩解炎癥。 健康的產(chǎn)后恢復(fù)至關(guān)重要。產(chǎn)婦在應(yīng)對(duì)肩周炎時(shí)需調(diào)整日常習(xí)慣，合理治療并學(xué)會(huì)自我管理。如果疼痛持續(xù)或加劇，需盡快尋求醫(yī)生幫助，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展，確保產(chǎn)后健康的早日恢復(fù)。 -
胸痛小腹痛是懷孕嗎
回答：胸痛和小腹痛并不一定是懷孕的表現(xiàn)，它可能與其他生理因素或健康問(wèn)題有關(guān)。如果懷疑懷孕，可以通過(guò)早孕試紙檢測(cè)、血HCG檢測(cè)或到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查確認(rèn)。 1、懷孕導(dǎo)致的可能性 在懷孕早期，體內(nèi)激素水平變化可能引發(fā)胸痛和小腹痛。雌激素和孕激素的增加會(huì)導(dǎo)致乳腺增生，從而引起胸部脹痛；子宮著床或拉伸子宮韌帶可能造成輕微的小腹疼痛。如果月經(jīng)推遲、伴隨惡心、嗜睡等癥狀，需盡早進(jìn)行驗(yàn)孕確認(rèn)。 2、月經(jīng)周期相關(guān)的生理現(xiàn)象 胸痛和小腹痛也可能是月經(jīng)周期的正常表現(xiàn)。排卵期或月經(jīng)前期，體內(nèi)激素水平波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致乳腺和子宮的變化，從而引發(fā)類似癥狀。如果這些癥狀與月經(jīng)周期吻合，一般屬于正常生理現(xiàn)象。 3、其他潛在的健康問(wèn)題 胸痛可能涉及肌肉拉傷、肋骨問(wèn)題，甚至是心血管疾病；而小腹痛可能與盆腔炎、卵巢囊腫、消化道問(wèn)題甚至闌尾炎等多種情況有關(guān)。如果胸痛劇烈，伴有呼吸急促或胸悶，或小腹痛持續(xù)加重，需立即就醫(yī)診斷。 建議 1、如果月經(jīng)推遲或懷疑懷孕，第一時(shí)間用早孕試紙初步檢測(cè)；如果結(jié)果不確切，建議到醫(yī)院驗(yàn)血確診。 2、若癥狀與經(jīng)期規(guī)律相關(guān)，可通過(guò)熱敷小腹、多喝溫水緩解不適；如周期性疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩解。 3、若疼痛無(wú)規(guī)律，或伴高熱、出血等異常情況，應(yīng)立即到醫(yī)院尋找其他潛在病因。 胸痛和小腹痛的原因多樣化，懷孕只是其中的一種可能。建議在家初步篩查后，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，尋求準(zhǔn)確診斷與治療方案。注意身體信號(hào)，及時(shí)采取行動(dòng)最為重要！ -
治水泡型腳氣的藥
回答：水泡型腳氣可以通過(guò)抗真菌藥物、外用藥膏和輔助護(hù)理進(jìn)行治療。常用的治療藥物包括特比萘芬、硝酸咪康唑和氟康唑，配合清潔、干燥的足部環(huán)境和正確護(hù)理可以明顯改善病情。 1、水泡型腳氣的原因及表現(xiàn) 水泡型腳氣是由于真菌感染引起的一種皮膚病，主要表現(xiàn)為腳部突然出現(xiàn)小水泡，伴隨瘙癢感。通常由不通風(fēng)的鞋襪環(huán)境、足部潮濕或長(zhǎng)時(shí)間接觸公共場(chǎng)所的真菌源如游泳池、公共浴室等引發(fā)。水泡破裂后容易伴隨二次感染，因此需要及時(shí)治療。 2、藥物治療：有效控制感染 以下是常見(jiàn)的水泡型腳氣藥物： 特比萘芬：這是一種廣譜抗真菌藥物，可通過(guò)抑制真菌生成起到快速殺菌的作用。外用特比萘芬軟膏涂抹患處，每天2次，持續(xù)使用約2周，大多數(shù)患者會(huì)見(jiàn)效。 硝酸咪康唑：對(duì)多種真菌均有效，尤其適合癥狀初期或輕度感染者。涂抹患處后保持通風(fēng)干燥，每天使用1-2次，持續(xù)使用3-4周。 氟康唑：癥狀較嚴(yán)重者可能需要口服抗真菌藥物，氟康唑是常見(jiàn)選擇之一。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，每周一次，連服2-4周。 3、輔助護(hù)理：提升療效 保持腳部清潔與干燥：每日用溫水清洗雙腳后，用干凈毛巾徹底擦干，特別是腳趾縫間，避免滋生細(xì)菌和真菌。 選擇透氣性良好的鞋襪：穿純棉襪子并及時(shí)更換，避免過(guò)緊鞋子或塑膠材質(zhì)的鞋造成悶熱潮濕環(huán)境。 抗感染處理：水泡破裂后，使用碘伏或鹽水消毒，有助于預(yù)防細(xì)菌感染，加快恢復(fù)。 4、需就醫(yī)的情況 如果經(jīng)過(guò)藥物治療后癥狀無(wú)改善，或水泡部位出現(xiàn)紅腫、化膿、疼痛等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步化驗(yàn)，明確病因后調(diào)整治療方法。 水泡型腳氣雖然易發(fā)，但通過(guò)抗真菌藥物和科學(xué)護(hù)理可有效控制。關(guān)鍵在于遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療的同時(shí)，保持足部清潔和干燥。如癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿忽視可能的感染風(fēng)險(xiǎn)。 -
肝硬化晚期腹水能活多久
回答：肝硬化晚期腹水患者的生存時(shí)間因個(gè)體差異、治療情況和并發(fā)癥控制效果而異，一般情況下，未經(jīng)治療的患者生存時(shí)間可能只有數(shù)月，但通過(guò)針對(duì)性的治療和護(hù)理，部分患者可延長(zhǎng)至1-2年甚至更長(zhǎng)。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、積極治療和改善生活方式。 1、肝硬化晚期腹水的原因 肝硬化晚期腹水是由于肝功能嚴(yán)重受損引起的血液循環(huán)障礙和腹腔液體異常積聚。 遺傳因素：家族中有肝病史的人更容易發(fā)展為肝硬化。 環(huán)境因素：如長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、感染乙型和丙型病毒性肝炎。 生理因素：長(zhǎng)期脂肪肝、肥胖、糖尿病等自身病理問(wèn)題可能逐漸發(fā)展為肝硬化。 病理因素：肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓和白蛋白減少，使液體滲漏至腹腔。多種并發(fā)癥如自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征也會(huì)加重病情，縮短生存時(shí)間。 2、治療和改善生存時(shí)間的方法 針對(duì)肝硬化晚期腹水，治療和護(hù)理至關(guān)重要，可采取以下措施： 藥物治療： 1利尿劑如螺內(nèi)酯、呋塞米幫助減少腹水。 2硝酸鹽類藥物如硝酸甘油緩解門(mén)靜脈高壓。 3抗生素如頭孢曲松、諾氟沙星用于控制細(xì)菌感染。 手術(shù)治療： 1腹腔穿刺抽液術(shù)：適用于腹水大量積聚但需謹(jǐn)慎，避免過(guò)快抽液引起低血壓。 2TIPS經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)：有效緩解頑固性腹水，但有增加肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。 3肝移植手術(shù)：是晚期患者的根本性治療，但受器官供給和身體狀況限制。 生活方式調(diào)整： 1低鹽飲食：成人每天鹽攝入量控制在2克以下，可有效減少液體潴留。 2適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、豆制品，提高血清白蛋白水平。 3戒煙戒酒、避免損害肝臟的藥物和行為。 3、護(hù)理和心理支持 除上述治療外，家人和患者自身的積極心態(tài)、定期復(fù)查和動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案也是延長(zhǎng)生存時(shí)間的重要因素。保持良好心理狀態(tài)和與醫(yī)生的溝通，能夠提高生活質(zhì)量。 盡管肝硬化晚期腹水預(yù)后差，我們?nèi)詰?yīng)以科學(xué)態(tài)度積極治療，加強(qiáng)藥物、手術(shù)及日常護(hù)理的綜合管理，顯著延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量。定時(shí)隨診和醫(yī)生溝通是協(xié)助病情穩(wěn)定的關(guān)鍵。 -
肚子咕嚕響放屁多拉稀怎么回事
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橋本氏甲狀腺炎的注意事項(xiàng)
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見(jiàn)紅宮縮還沒(méi)破水怎么辦
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痙攣性斜頸的鍛煉方法
回答：痙攣性斜頸的鍛煉方法可以通過(guò)頸部拉伸、肌肉放松和姿勢(shì)糾正等方式改善癥狀，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生建議進(jìn)行個(gè)性化訓(xùn)練。以下將詳細(xì)介紹三種適合的鍛煉方法以及搭配的一些輔助建議。 1頸部拉伸 頸部拉伸鍛煉可以緩解痙攣性斜頸引起的肌肉緊張。試試以下方法： 側(cè)向拉伸：坐在椅子上，右手輕輕按住頭部，讓頭部向右側(cè)傾斜至感到輕微牽拉，保持15秒，再換另一側(cè)重復(fù)3次。 旋轉(zhuǎn)動(dòng)作：慢慢將頭部向左右兩個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，注意只到極限不強(qiáng)拉，每側(cè)10次，有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性。 俯仰拉伸：低頭觸摸下巴到胸前，保持5-10秒后仰頭，重復(fù)5次，減少前后肌群失衡。 2肌肉放松訓(xùn)練 通過(guò)主動(dòng)放松訓(xùn)練來(lái)減輕肌肉痙攣，緩解緊張感。可以嘗試： 熱敷：每天用熱敷袋敷頸部10-15分鐘，提高局部血液循環(huán)，減少肌肉僵硬。 靜態(tài)抗阻：手掌對(duì)抗頭部向傾斜方向的壓力，保持5秒后放松，如此重復(fù)5組，提高肌力平衡。 利用泡沫軸放松：將泡沫軸放在肩頸下方，緩慢滾動(dòng)約1分鐘，使肌肉的結(jié)節(jié)緩解。 3姿勢(shì)矯正與體能加強(qiáng) 長(zhǎng)期不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致痙攣加劇，日常需要配合矯正訓(xùn)練： 注意日常的坐姿和站姿，保持頸椎自然對(duì)齊，避免長(zhǎng)期低頭或歪頭的習(xí)慣。 用穩(wěn)定球訓(xùn)練頸部肌肉：例如借助健身球做頭部平衡練習(xí)雙腳坐穩(wěn)，在健身球上保持頭部自然對(duì)正中心5-10秒。 全身運(yùn)動(dòng)：建議適當(dāng)進(jìn)行瑜伽和普拉提，增強(qiáng)核心肌群的力量與協(xié)調(diào)性，進(jìn)而間接緩解頸部壓力。 痙攣性斜頸是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，僅靠鍛煉可能無(wú)法完全治愈。建議結(jié)合藥物治療如肉毒素注射、物理治療如紅外線治療或必要時(shí)手術(shù)如周圍神經(jīng)切斷術(shù)等手段，爭(zhēng)取最佳治療效果。在練習(xí)過(guò)程如果有明顯的不適或加重，應(yīng)立即停止并就醫(yī)。 通過(guò)科學(xué)的鍛煉、配合有效的醫(yī)療方案，可以更好地減輕痙攣性斜頸的癥狀，同時(shí)提高生活質(zhì)量，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定適合自己的康復(fù)計(jì)劃。 -
人工顱骨手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間
回答：人工顱骨手術(shù)的時(shí)間一般在2小時(shí)到6小時(shí)之間，具體時(shí)長(zhǎng)取決于手術(shù)的復(fù)雜性、患者的身體狀況及顱骨損傷的范圍，同時(shí)還需要考量醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)水平及術(shù)中可能發(fā)生的意外情況。對(duì)于具體情況，建議由主治專家評(píng)估后再作判斷。 1、手術(shù)復(fù)雜性與個(gè)人病情 人工顱骨手術(shù)的時(shí)間主要取決于手術(shù)的復(fù)雜性以及患者的具體病情。簡(jiǎn)單的顱骨修補(bǔ)手術(shù)時(shí)間較短，一般在2到3小時(shí)完成，但若涉及大面積的顱骨缺損或需要修復(fù)腦部軟組織，手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至4到6小時(shí)不等。是否有顱內(nèi)壓力變化、感染風(fēng)險(xiǎn)以及患者是否存在其他并發(fā)癥也會(huì)影響手術(shù)時(shí)間。 2、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中操作 手術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，如CT、MRI等，以確定缺損范圍、病變部位及修補(bǔ)材料的選擇，如鈦網(wǎng)、醫(yī)用塑料或聚醚醚酮PEEK。術(shù)中，醫(yī)生需要精確調(diào)整材料以保證其匹配度和功能性，這項(xiàng)操作通常耗時(shí)較長(zhǎng)。同時(shí)，過(guò)程中需要對(duì)腦血管、神經(jīng)等進(jìn)行細(xì)致處理，包括止血、防感染等步驟，這些細(xì)節(jié)工作可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。 3、術(shù)后觀察與恢復(fù)因素 盡管手術(shù)動(dòng)刀的時(shí)間有限，但術(shù)后的觀察與處理也是手術(shù)過(guò)程的重要部分。麻醉后的蘇醒需要30分鐘到1小時(shí)，術(shù)后還需監(jiān)控顱內(nèi)壓水平、感染風(fēng)險(xiǎn)等。復(fù)雜手術(shù)可能需要術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)，尤其是腦部損傷較嚴(yán)重的患者。 人工顱骨手術(shù)時(shí)間因人而異，決策者需與醫(yī)生充分溝通明確手術(shù)計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短是綜合病情、技術(shù)和恢復(fù)需求的結(jié)果，如有疑問(wèn)，建議在術(shù)前詳細(xì)咨詢主治醫(yī)生并配合術(shù)后護(hù)理，以確保最佳的康復(fù)效果。 -
心率突然變快是什么原因
回答： -
舌頭兩邊有齒痕是怎么回事
回答： -
孕婦喉嚨痛有什么辦法緩解
回答： -
眼睛發(fā)紅滴什么眼藥水
回答：眼睛發(fā)紅可能由感染、疲勞、過(guò)敏或外部刺激等引起，選擇合適的眼藥水需根據(jù)具體原因，常用有抗菌型、抗過(guò)敏型和緩解疲勞型三類。如癥狀嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1、感染引起的眼睛發(fā)紅 如果眼睛發(fā)紅伴隨濃稠分泌物、刺痛或異物感，可能是由細(xì)菌或病毒感染如結(jié)膜炎導(dǎo)致。這類情況需選擇含抗菌成分的眼藥水，例如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或氯霉素眼藥水。這些藥物可以有效抑制病原體的生長(zhǎng)。使用時(shí)需嚴(yán)格按照醫(yī)囑的頻率和劑量，但如癥狀未改善或加重，應(yīng)就醫(yī)明確病因。 2、過(guò)敏導(dǎo)致的眼睛發(fā)紅 過(guò)敏性眼病常因接觸花粉、動(dòng)物毛發(fā)、化學(xué)品等過(guò)敏原引起，通常會(huì)伴隨瘙癢、流淚等癥狀。建議使用抗過(guò)敏型眼藥水，如色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液、依巴斯汀滴眼液等，這些藥物有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞或緩解過(guò)敏癥狀。同時(shí)，避免接觸過(guò)敏原是關(guān)鍵，必要時(shí)服用抗過(guò)敏藥配合治療。 3、用眼疲勞或干眼癥導(dǎo)致的眼睛發(fā)紅 長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備、睡眠不足或干眼癥會(huì)導(dǎo)致眼睛發(fā)紅和干澀。這種情況可以使用人工淚液類眼藥水，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液或羥丙甲纖維素滴眼液。這類藥物能滋潤(rùn)眼表，緩解干燥不適。注意用眼衛(wèi)生，減少長(zhǎng)時(shí)間對(duì)屏幕的注視，每隔40-50分鐘休息一下眼睛。 眼睛發(fā)紅的原因復(fù)雜，切勿自行長(zhǎng)期濫用眼藥水，以免耽誤病情，必要時(shí)咨詢眼科健康護(hù)眼應(yīng)注意日常防護(hù)，減少刺激，并養(yǎng)成良好的眼部護(hù)理習(xí)慣。 -
尿酸高能吃黑豆嗎
回答：尿酸高是可以適量吃黑豆的，但一定要控制攝入量，以免引起尿酸水平波動(dòng)或其他身體不適。高尿酸患者飲食需格外注意，避免高嘌呤食物，均衡營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)正視飲食調(diào)控的重要性。 1、黑豆的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與尿酸的關(guān)系 黑豆富含植物蛋白、維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，嘌呤含量較低，是一種較為安全的食材。對(duì)于尿酸高的人來(lái)說(shuō)，適量食用黑豆不會(huì)導(dǎo)致尿酸水平顯著升高，尤其是蒸煮熟透后的黑豆，嘌呤含量進(jìn)一步降低，更加適合食用。但需要注意過(guò)量食用可能對(duì)外腎代謝系統(tǒng)產(chǎn)生壓力，因此每日食用量建議控制在30克以內(nèi)。 2、尿酸高患者飲食調(diào)控原則 飲食調(diào)控對(duì)控制尿酸水平非常關(guān)鍵。尿酸高的人應(yīng)減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，增加堿性食物如水果蘋(píng)果、香蕉和蔬菜西蘭花、黃瓜的攝入，有助于尿酸代謝。多喝水促進(jìn)排尿和尿酸排出，每天飲水量建議控制在2000-3000毫升，可選擇搭配檸檬水或淡茶。避免酒精和含糖飲料等刺激性飲品。 3、黑豆的健康搭配建議 尿酸高患者要注意黑豆的烹飪方式。可選擇黑豆煮湯，比如黑豆和薏米煮水，能減少高尿酸引起的炎癥反應(yīng)。同時(shí)，避免與高嘌呤含量的食物搭配，例如豬肉燉黑豆，這會(huì)使尿酸快速升高。黑豆還可以磨粉泡水或加入全谷物粥中，既能保證營(yíng)養(yǎng)均衡，也符合健康飲食習(xí)慣。 高尿酸人群食用黑豆要注意適量，同時(shí)結(jié)合整體飲食調(diào)整，才能有效控制尿酸水平并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，飲食管理結(jié)合合理運(yùn)動(dòng)是肝腎健康的重要基礎(chǔ)。如尿酸異常波動(dòng)需盡快咨詢醫(yī)師獲得專業(yè)建議。 -
外痔會(huì)變成內(nèi)痔嗎
回答：外痔不會(huì)直接變成內(nèi)痔，因?yàn)槎叩慕馄饰恢煤托纬稍虿煌珒烧呖赡芡瑫r(shí)存在或發(fā)展成混合痔。外痔位于齒狀線以下，長(zhǎng)在肛門(mén)外，內(nèi)痔位于齒狀線上方，長(zhǎng)在直腸內(nèi)，不直接相互轉(zhuǎn)化。痔瘡的發(fā)生和加重往往與排便習(xí)慣、壓力、久坐等因素相關(guān)，應(yīng)重視早期干預(yù)，并在必要時(shí)采取針對(duì)性治療。 1、外痔和內(nèi)痔的區(qū)別 外痔和內(nèi)痔的主要區(qū)別在于位置和癥狀。外痔位于齒狀線以下，癥狀常表現(xiàn)為肛門(mén)外緣的腫物、疼痛，有時(shí)伴隨血栓形成導(dǎo)致更加明顯的腫痛。內(nèi)痔則位于齒狀線上方，初期通常無(wú)痛苦，主要表現(xiàn)為便血，嚴(yán)重時(shí)可能脫垂。由于位置不同，這兩種痔瘡并不會(huì)直接轉(zhuǎn)化，但可以在一定條件下同時(shí)出現(xiàn)，形成混合痔。 2、導(dǎo)致痔瘡加重的主要因素 痔瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括遺傳傾向、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期便秘、久坐或久站及懷孕等。一方面，經(jīng)常用力排便可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)痔脫垂，另一方面，不注重肛門(mén)衛(wèi)生容易誘發(fā)外痔的炎癥或血栓形成。如果不改善這些外部和自身因素，內(nèi)痔和外痔可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，加重癥狀。 3、生活中如何預(yù)防和緩解痔瘡 預(yù)防和治療痔瘡的關(guān)鍵是保持良好的排便習(xí)慣，避免便秘和腹瀉，改善肛周血液循環(huán)。 飲食調(diào)節(jié)：多攝入膳食纖維，如蔬菜、全谷類、亞麻籽，同時(shí)保證每日充足的水分?jǐn)z入，有助柔軟糞便。 改善生活習(xí)慣：避免久坐或久站，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘，幫助下肢和肛周血液循環(huán)。 局部護(hù)理：溫水坐浴可減輕局部不適和瘙癢，可配合使用市售的藥膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏、泰爾絲軟膏緩解癥狀。如果疼痛較劇烈，血栓性外痔可在醫(yī)生建議下采用手術(shù)切除。 4、內(nèi)痔和外痔的治療方法 對(duì)于內(nèi)痔，輕度可采取保守治療，如改變生活方式、使用局部藥物，如栓劑或外用膏劑；中重度病例可考慮硬化劑注射、套扎術(shù)或手術(shù)切除。外痔若出現(xiàn)血栓形成，藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)取栓。 如果痔瘡反復(fù)惡化或癥狀嚴(yán)重如長(zhǎng)期便血、劇烈疼痛，建議盡早就醫(yī)評(píng)估并接受個(gè)體化治療方案。清楚了解病癥的基本特點(diǎn)，并做好日常管理，有助有效應(yīng)對(duì)外痔和內(nèi)痔的困擾，從而提高生活質(zhì)量。
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得了腎結(jié)石怎樣治療
回答：腎結(jié)石泌尿科常見(jiàn)的一種疾病，多見(jiàn)于男性。建議：若是結(jié)石較小，則不用給予治療，平時(shí)控制飲食、定期復(fù)查即可。若是結(jié)石較大，可以選擇體外沖擊波碎石術(shù)或者輸尿管鏡腔內(nèi)碎石。平時(shí)多喝水，稀釋尿液幫助結(jié)石的排出。
王婷
副主任醫(yī)師
綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院
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患上黑變病好治嗎
患上黑變病好治嗎?黑變病大家知道是什么樣子吧，患上這種病對(duì)患者來(lái)說(shuō)就是一大打擊，長(zhǎng)期得不到有效治療，會(huì)造成很大的心里陰影，而皮膚黑變病的治療，并非一朝一夕就能收效，需要有足夠的耐心，這對(duì)治療至關(guān)重要。黑變病的治療可有如下幾種方式：
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惡性黑色素瘤的治療方法
發(fā)病較少，但最嚴(yán)重，通常由人體既有的痣惡變而成，屬黑素細(xì)胞的癌癥，發(fā)病后極易擴(kuò)散。如果惡性黑色素瘤能及早發(fā)現(xiàn)，展開(kāi)治療，治愈率約為75%。
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非經(jīng)期出血要怎么治療
回答：患者月經(jīng)中間出血可能是排卵期出血，可能是由于脾氣虧虛導(dǎo)致的，建議可以使用健脾益氣類的中藥進(jìn)行調(diào)理，一般在中醫(yī)師的指導(dǎo)下，調(diào)整自身氣血，多吃蓮藕，蘑菇，香菇，大豆等，多做一些利于身體健康的運(yùn)動(dòng)，保持身體健康。
張龍
副主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
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腹脹拉稀是什么原因
引起腹脹拉稀的原因主要是細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染，還有腹部著涼、食物刺激以及其他疾病引起的并發(fā)癥。其中感染和腹部著涼引起的拉稀比較常見(jiàn)。膽囊炎、小腸吸收不良或者是肝硬化類疾病都有可能引起腹脹拉稀。
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扁桃體腫大應(yīng)注意些什么
回答：扁桃體腫大是一種非常常見(jiàn)的疾病。平時(shí)應(yīng)該注意不要吃煎炸、干燥、辛辣刺激性食物，如油條、辣椒、大蒜、姜等。可以多吃一些新鮮蔬菜水果、豆類及滋潤(rùn)的食品，如蘋(píng)果、梨子、黃豆、豆腐、豆?jié){、蜂蜜、百合湯等。日常生活中，保持口腔的衛(wèi)生，按時(shí)刷牙，可以用鹽水漱口，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣。
王利一
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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斑禿治療最快的方法
斑禿的出現(xiàn)其實(shí)是脫發(fā)的其中一種，患者可以通過(guò)外治方法或者是食療的方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行調(diào)理，另外患者需要保持頭發(fā)頭皮的清潔，晚上及時(shí)睡覺(jué)，保持充足的睡眠時(shí)間，才能夠給頭發(fā)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，防止斑禿的情況惡化。
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脂肪面部填充效果怎么樣
女性花在自己臉部肌膚上面的金錢(qián)很多很多，脂肪面部填充是很多醫(yī)療美容整形機(jī)構(gòu)都在開(kāi)展的一個(gè)項(xiàng)目，當(dāng)然本身也具有了一些特殊的優(yōu)勢(shì)，填充后的效果非常的自然，同時(shí)維持的時(shí)間比較久，存活率比較高，安全性也非常高。
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激光祛斑后什么時(shí)候可以濕敷
回答：做了激光祛斑后至少等到1~2個(gè)星期左右，創(chuàng)面逐漸恢復(fù)正常才可以濕敷，過(guò)早的濕敷不排除傷口容易發(fā)炎，且會(huì)水腫充血，影響后期的愈合，傷口容易裂口。間隔一段時(shí)間之后，創(chuàng)面會(huì)逐漸愈合，且會(huì)結(jié)痂自行脫落，此時(shí)利用濕敷的方式能減少對(duì)皮膚的刺激。24小時(shí)之內(nèi)創(chuàng)面不可碰水，一般會(huì)建議用生理鹽水清洗或用碘伏消毒，防止創(chuàng)傷處會(huì)感染細(xì)菌、病毒等。
錢(qián)瑾
副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
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如何區(qū)分感冒和鼻炎
回答：感冒的病原體為鼻病毒、腺病毒、呼吸道荷包病毒。常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛及乏力。鼻炎病人多數(shù)是急性鼻炎與慢性鼻炎，多數(shù)常見(jiàn)的癥狀為鼻塞，流鼻涕，與接觸過(guò)敏源有關(guān)，一般無(wú)發(fā)熱乏力。感冒的治療主要是抗病毒及對(duì)癥治療，鼻炎的主要是抗過(guò)敏及減充血?jiǎng)瑴p少滲出的治療。治療后，都需要呼吸科門(mén)診進(jìn)一步隨訪，避免吸煙、酗酒。王利一
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院