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摘鏡必看!杭州近視矯正手術這么多?選擇哪種最適合?

健康小靈通

關鍵詞:近視矯正手術

夏日將至,你是否還在擔心鏡框滑落的尷尬?浙江省眼科醫(yī)院之江院區(qū)副院長、屈光中心主任趙向陽直言:“近視手術是一種非常成熟的矯正技術,一般術后第二天就能恢復清晰視力,讓你再也不用擔心鏡框滑落!”然而,面對全飛秒、半飛秒、晶體植入等多種術式,近視患者在選擇時難免困惑,這些近視手術究竟有什么區(qū)別?選擇哪種近視矯正手術最適合自己?

杭州主流 近視手術有哪些?

現(xiàn)在主流的近視手術主要分為激光角膜屈光手術和眼內(nèi)屈光手術。前者是一種:“減法手術”,主要包括全飛秒(SMILE)、個性化半飛秒(FS-LASIK)等術式,后者是一種“加法手術”,主要包括ICL晶體植入、PRL晶體植入等術式。

選擇 哪種近視手術最 適合自己?

選擇哪種近視手術,需要綜合考慮自身眼部情況、術式優(yōu)劣、費用等多方面因素。

①全飛秒:使用飛秒激光對角膜基質(zhì)進行兩次不同深度的掃描,制作一個角膜微透鏡,再通過2-4mm的切口將透鏡取出,以達到矯正近視的目的。

矯正范圍:50~900度近視、200度以下的散光。

術式特點:切口小,無需制作角膜瓣,術中體驗舒適,且術后角膜生物力學穩(wěn)定性強,術后角膜穩(wěn)定性更好。但該術式手術難度較大,對患者的角膜厚度要求更高,對醫(yī)生的要求也很高。

②個性化半飛秒:先用飛秒激光在角膜上制作角膜瓣,然后掀開角膜瓣,使用準分子激光對角膜基質(zhì)進行切削,再把角膜瓣復位。

矯正范圍:50~1200度的近視、600度以內(nèi)的散光和遠視。

術式特點:個性化半飛秒矯正范圍廣,可個性化切削角膜,手術費用較低,技術成熟,可矯正高度近視、散光和遠視。但個性化半飛秒術式切口在20mm左右,術后干眼發(fā)生率較高,還可能存在角膜瓣移位、皺褶等風險。

③晶體植入術:先根據(jù)患者眼部條件個性化定制的人工晶體,然后在角膜邊緣制作一個2-3mm的切口,再將定制的晶體植入患者眼內(nèi)(虹膜和自然晶狀體之間)。

矯正范圍:3000度以內(nèi)的近視、600度以內(nèi)的散光。

術式特點:晶體植入術不需要切削角膜組織,手術矯正范圍更廣,術后視覺質(zhì)量高,且具有可逆性,更適合高度近視、角膜薄的患者。但晶體植入術的費用相對較高,需要定制晶體,等待時間更長,且手術難度較大,對醫(yī)生的要求更高。

趙向陽提醒,選擇哪種近視手術更適合自己,具體需要綜合考慮個人的眼部條件、職業(yè)需求、經(jīng)濟預算等因素。建議先到專業(yè)眼科進行詳細的術前檢查,結(jié)合醫(yī)生的指導意見,選擇最適合的術式方案。

近視手術需要 滿足 哪些“硬指標”?

近視手術不是誰都可以做的,為保證近視手術的安全性與有效性,選擇術式還需要滿足一系列嚴格的術前檢查指標。

①最佳手術年齡在18-45周歲。

②近視度數(shù)穩(wěn)定,近兩年內(nèi)屈光度數(shù)變化小于等于100度。

③角膜厚度是激光手術(如全飛秒、半飛秒)的關鍵指標,一般要求術前角膜厚度不低于480μm。

④排除如無圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良、青光眼、視網(wǎng)膜病變等潛在的眼部疾病。

需要注意的是,為了確保術前檢查結(jié)果的準確性,在做術前檢查前需停戴隱形眼鏡一段時間,即軟性隱形眼鏡需停戴1周以上,硬性角膜接觸鏡需停戴3周以上,角膜塑形鏡需停戴3個月以上。

最后趙向陽醫(yī)生提醒,現(xiàn)在近視矯正手術種類有很多,究竟選擇哪種手術方式最好,關鍵是要找到適合自己的術式。同時,術后還要謹遵醫(yī)囑,按時按量使用眼藥水,保持正確的用眼姿勢、控制用眼時間,并定期進行眼部檢查,保護眼鏡健康。

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腱鞘炎腫了怎么辦

腱鞘炎腫了可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。

1、休息制動

減少患指活動是基礎干預措施。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動作,使用支具固定腕關節(jié)或指關節(jié),避免肌腱與鞘管反復摩擦加重水腫。日常可調(diào)整工作姿勢,避免長時間握持手機或鼠標,每1小時活動手腕5分鐘。

2、冷敷熱敷

腫脹急性期(48小時內(nèi))可用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,間隔2小時重復,有助于收縮血管減輕炎癥滲出。慢性期轉(zhuǎn)為熱敷,40℃溫水浸泡患處15分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等非甾體抗炎藥局部外用。疼痛明顯者可口服塞來昔布膠囊,合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。禁用糖皮質(zhì)激素自行注射,可能造成肌腱斷裂。

4、物理治療

超聲波治療通過機械振動促進炎癥吸收,每次8分鐘,每周3次。沖擊波治療適用于鈣化性腱鞘炎,能粉碎鈣鹽沉積。治療期間需配合手指屈伸訓練,維持關節(jié)活動度,但避免負重練習。

5、手術治療

保守治療3個月無效或出現(xiàn)彈響指、絞鎖癥狀時,需行腱鞘切開術。術后24小時開始被動活動,2周內(nèi)避免抓握動作。開放性手術切口約1厘米,關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷更小但費用較高。

日常應控制高嘌呤飲食以防痛風性腱鞘炎,工作時佩戴護腕分散壓力。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱或全身發(fā)熱,可能提示化膿性腱鞘炎,需立即就醫(yī)。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖,高血糖狀態(tài)會延緩肌腱修復??祻推诳勺鑫樟η蛴柧氃鰪娂‰炷褪芰?,但單次練習不超過5分鐘。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腸梗阻和腸壞死是什么情況
腸梗阻和腸壞死是兩種嚴重的腸道疾病,腸梗阻通常由腸道內(nèi)容物通過受阻引起,腸壞死則可能因血液供應中斷導致組織死亡。腸梗阻可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療或手術等方式治療,腸壞死則需緊急手術切除壞死組織。腸梗阻可能與腸道粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等因素有關,通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。腸壞死可能與腸系膜血管栓塞、腸扭轉(zhuǎn)、嚴重感染等因素有關,通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、休克等癥狀。 1、腸梗阻病因:腸梗阻的生理性因素包括飲食不當、腸道蠕動減弱、糞便嵌塞等,病理性因素包括腸道腫瘤、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)等。生理性因素可通過調(diào)整飲食、增加運動、使用緩瀉劑等方式緩解,病理性因素需根據(jù)具體病因進行手術或藥物治療。 2、腸梗阻治療:腸梗阻的治療包括禁食、胃腸減壓、補液、使用解痙藥物如阿托品注射液0.5mg肌注、促胃腸動力藥物如甲氧氯普胺片10mg口服、抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射等。若保守治療無效,需進行手術如腸粘連松解術、腸切除吻合術等。 3、腸壞死病因:腸壞死的生理性因素包括長時間劇烈運動、脫水、低血壓等,病理性因素包括腸系膜血管栓塞、腸扭轉(zhuǎn)、嚴重感染等。生理性因素可通過補液、休息、調(diào)整運動強度等方式預防,病理性因素需緊急手術切除壞死組織。 4、腸壞死治療:腸壞死的治療包括緊急手術如腸切除吻合術、腸系膜血管重建術等,術后需使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射、鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡注射液10mg肌注、補液等。術后需密切監(jiān)測生命體征,預防感染和并發(fā)癥。 5、腸梗阻與腸壞死區(qū)別:腸梗阻主要表現(xiàn)為腸道內(nèi)容物通過受阻,癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹等,治療以解除梗阻為主。腸壞死主要表現(xiàn)為腸道組織缺血壞死,癥狀包括劇烈腹痛、發(fā)熱、休克等,治療以緊急手術切除壞死組織為主。 腸梗阻和腸壞死的預防需注意飲食健康,避免暴飲暴食和食用不易消化的食物,增加膳食纖維攝入,保持腸道通暢。適當運動如散步、慢跑等有助于促進腸道蠕動,預防腸道疾病。定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)和治療腸道疾病,避免病情惡化。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
腔隙性腦梗死和腦梗有什么區(qū)別

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型,主要區(qū)別在于病灶大小、病因及臨床表現(xiàn)。腔隙性腦梗死通常由小動脈閉塞引起,病灶直徑一般小于15毫米,癥狀較輕或無癥狀;而普通腦梗死病灶范圍更大,病因多樣,癥狀更明顯。

腔隙性腦梗死多因長期高血壓導致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變或微血栓形成,常見于基底節(jié)、丘腦等深部腦組織?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕微肢體麻木、短暫頭暈等非特異性癥狀,部分甚至通過影像學檢查偶然發(fā)現(xiàn)。普通腦梗死則多由大動脈粥樣硬化、心源性栓塞等引起,病灶常累及大腦中動脈等主要供血區(qū)域,典型癥狀包括偏癱、失語、意識障礙等神經(jīng)功能缺損。影像學上,普通腦梗死CT或MRI可見明顯低密度或異常信號區(qū),而腔隙性病灶呈點狀或小片狀。

腔隙性腦梗死預后相對較好,但需警惕其作為腦卒中預警信號的意義。普通腦梗死急性期需溶栓或取栓治療,而腔隙性梗死以控制危險因素為主,如降壓、抗血小板聚集。兩者均需長期管理高血壓、糖尿病等基礎疾病,腔隙性梗死患者更應關注無癥狀性腦血管病變的監(jiān)測。

無論哪種類型腦梗死,均需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,避免吸煙飲酒。建議40歲以上人群定期進行腦血管評估,出現(xiàn)突發(fā)肢體無力或言語障礙時立即就醫(yī)。腔隙性腦梗死患者即使無癥狀也需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,并配合銀杏葉提取物片等改善腦代謝藥物輔助治療。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
32周肚子疼怎么回事

32周肚子疼可能由假性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝等原因引起,可通過休息觀察、調(diào)整飲食、藥物治療、抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。

1、假性宮縮

妊娠晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮,表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性緊繃感或隱痛,無規(guī)律性且不伴宮頸管縮短。這種情況可能與激素變化、胎兒活動刺激有關,通常休息后緩解。建議避免長時間站立或勞累,采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。

2、胃腸功能紊亂

孕期激素變化會減緩胃腸蠕動,子宮增大壓迫腸道易引發(fā)腹脹、痙攣性疼痛。癥狀多位于中上腹,可能伴隨反酸、便秘。這與飲食不當、腸道菌群失衡有關,可通過少量多餐、增加膳食纖維攝入改善。必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、乳果糖口服溶液等調(diào)節(jié)腸道功能。

3、先兆早產(chǎn)

規(guī)律性下腹墜痛伴隨腰酸、陰道分泌物增多需警惕早產(chǎn)風險??赡芘c宮頸機能不全、宮內(nèi)感染等因素有關,典型表現(xiàn)為每10分鐘1次以上的規(guī)律宮縮。需立即臥床休息并就醫(yī),醫(yī)生可能使用鹽酸利托君注射液、黃體酮膠囊等藥物抑制宮縮,同時進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。

4、泌尿系統(tǒng)感染

孕期免疫力下降易發(fā)生尿路感染,表現(xiàn)為側(cè)腹部絞痛、尿頻尿急,嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱。這與子宮壓迫輸尿管導致尿液滯留有關。確診需進行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素,同時每日飲水超過2000毫升促進細菌排出。

5、胎盤早剝

突發(fā)持續(xù)性劇痛伴子宮硬如板狀、陰道流血需考慮胎盤早期剝離。這種情況可能與妊娠高血壓、腹部外傷有關,屬于產(chǎn)科急癥。需立即呼叫急救,通過超聲檢查確診后,根據(jù)剝離程度選擇硫酸鎂注射液抑制宮縮或緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠以保障母嬰安全。

妊娠32周出現(xiàn)腹痛需密切觀察癥狀特征,避免自行服用止痛藥物。建議記錄疼痛頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀,保持每日飲水1500-2000毫升,選擇易消化食物減輕腸道負擔。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液流血、胎動異常等情況時,應立即平臥并由家屬陪同就醫(yī),途中避免顛簸震動。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細描述疼痛特點,必要時進行胎心監(jiān)護和超聲檢查排除異常。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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紅眼病嗓子痛可能與結(jié)膜炎合并上呼吸道感染有關,常見于病毒或細菌感染。紅眼病通常指急性結(jié)膜炎,若伴隨嗓子痛需考慮腺病毒感染、鏈球菌性咽炎等病因,建議及時就醫(yī)明確診斷。

1. 腺病毒感染

腺病毒可同時侵襲結(jié)膜和呼吸道黏膜,表現(xiàn)為結(jié)膜充血、咽痛及發(fā)熱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼部分泌物增多、咽部淋巴濾泡增生。治療需遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、重組人干擾素α2b滴眼液控制眼部感染,咽痛可配合藍芩口服液緩解。家長需注意患兒隔離,避免交叉感染。

2. 鏈球菌性咽炎

A組β溶血性鏈球菌感染可引發(fā)化膿性咽炎并發(fā)結(jié)膜充血,典型癥狀包括咽部劇烈疼痛、扁桃體膿栓及眼瞼水腫。確診需咽拭子培養(yǎng),治療需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,眼部癥狀可輔以左氧氟沙星滴眼液。家長應監(jiān)督患兒完成全程用藥。

3. 過敏性結(jié)膜炎

花粉或塵螨過敏可能導致過敏性結(jié)膜炎伴咽部刺激感,表現(xiàn)為眼癢、咽干痛但無發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液,咽部癥狀可配合氯雷他定糖漿。建議家長定期清潔家居環(huán)境,避免接觸過敏原。

4. 干燥綜合征

自身免疫異常引起的干燥綜合征可導致眼干澀合并咽干痛,常伴口干及關節(jié)痛。需通過血清抗體檢測確診,治療需使用羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解眼干,咽部可用康復新液含漱?;颊咝璞3汁h(huán)境濕度,避免長時間用眼。

5. 流感病毒感染

流感病毒可引起全身癥狀伴結(jié)膜充血,表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛、咽痛及眼部不適。確診需病毒核酸檢測,治療可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋顆粒,眼部使用普拉洛芬滴眼液。家長需注意患兒補液休息,密切觀察病情變化。

出現(xiàn)紅眼病伴嗓子痛時應避免揉眼,使用獨立毛巾并每日煮沸消毒。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激。保持每日飲水量1500-2000毫升,用淡鹽水漱口每日3-4次。若48小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)視力模糊、呼吸急促需立即就診。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
為什么宿醉后醒的早

宿醉后醒得早可能與酒精代謝產(chǎn)物刺激、睡眠結(jié)構紊亂、脫水及低血糖等因素有關。酒精會干擾深度睡眠階段,導致睡眠質(zhì)量下降并提前覺醒。

酒精進入人體后會抑制抗利尿激素分泌,增加排尿頻率,導致脫水狀態(tài)。脫水可能引起口渴、頭痛等不適感,促使人在未完成正常睡眠周期時提前清醒。酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛等物質(zhì)會刺激神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)心悸、出汗等癥狀,進一步干擾睡眠連續(xù)性。酒精會抑制肝臟糖原分解,空腹飲酒時容易引發(fā)反應性低血糖,血糖水平下降可能觸發(fā)身體應激反應而早醒。酒精會縮短快速眼動睡眠時間,破壞睡眠周期規(guī)律性,使人更易在淺睡眠階段醒來。

部分人群對酒精敏感性較高,少量飲酒即可明顯影響睡眠節(jié)律。長期飲酒者可能出現(xiàn)適應性改變,但酒精對褪黑素分泌的抑制作用仍會導致生物鐘紊亂。某些遺傳基因變異會影響酒精代謝效率,導致乙醛蓄積時間延長,加劇對睡眠的干擾作用。合并睡眠呼吸暫停綜合征的患者,酒精會加重上氣道肌肉松弛程度,使缺氧程度惡化進而導致頻繁覺醒。

建議飲酒前適量進食富含碳水化合物的食物,飲酒時同步補充電解質(zhì)飲料。醒酒后可通過飲用蜂蜜水補充果糖促進酒精代謝,用溫水沐浴加速血液循環(huán)。若長期存在睡眠障礙,需排查甲狀腺功能異常、焦慮抑郁等潛在疾病,避免依賴酒精助眠。保持規(guī)律作息習慣,控制飲酒量與頻次,睡前3小時避免攝入酒精飲品。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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