有效改善關(guān)節(jié)腫痛 七葉皂苷鈉在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的科學(xué)應(yīng)用

關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的自身免疫疾病,在全球發(fā)病率約為0.5%~1%[1],中國大陸地區(qū)發(fā)病率為0.42%,約有500萬患者正遭受這種疾病的困擾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙,還對患者的身體機(jī)能、生活質(zhì)量和社會參與度造成嚴(yán)重影響。
多項(xiàng)研究表明,復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面展現(xiàn)了獨(dú)特的價(jià)值,尤其是與其他治療方法聯(lián)合使用時(shí)。
研究人員通過動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠與地塞米松或潑尼松等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用[2],能顯著降低關(guān)節(jié)炎指數(shù)和減輕足部腫脹,同時(shí)明顯降低關(guān)節(jié)炎相關(guān)的炎癥因子(如TNF-α、IL-6和IL-1β)水平。更為重要的是,這種聯(lián)合用藥方案能激活糖皮質(zhì)激素受體的表達(dá),從而產(chǎn)生更優(yōu)的抗炎效果,并可能通過減少糖皮質(zhì)激素的用量來降低其副作用。
在臨床實(shí)踐中,復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠也展示了良好的療效。一項(xiàng)納入86名類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的研究顯示[3],采用丹紅注射液、復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠聯(lián)合半導(dǎo)體激光的綜合治療方案,相比單純使用半導(dǎo)體激光治療,能更有效地改善患者的臨床癥狀和炎癥指標(biāo)。治療20天后,接受聯(lián)合治療的患者在C反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉(ESR)等客觀指標(biāo)上表現(xiàn)出明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
另一項(xiàng)涉及186名患者的研究進(jìn)一步證實(shí)了復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠的臨床價(jià)值[4]。研究將患者分為兩組:治療組使用半導(dǎo)體激光治療聯(lián)合復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠局部涂抹,對照組僅使用半導(dǎo)體激光治療。結(jié)果顯示,僅治療1周后,治療組患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)就優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
這些研究表明,復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠之所以在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中發(fā)揮作用,主要通過其多重機(jī)制:抑制炎癥因子的釋放、降低血管通透性、減少炎癥細(xì)胞浸潤、改善局部微循環(huán),從而有效緩解關(guān)節(jié)腫痛和炎癥反應(yīng)。
七葉皂苷鈉是一種從七葉樹果實(shí)中提取的植物化學(xué)藥物,近年來在多種疾病的治療中顯示出突出價(jià)值。從骨科疾病到風(fēng)濕免疫疾病,這種源自自然的藥物正為患者帶來新的治療選擇。
七葉皂苷鈉并非僅限于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。研究表明[5],這種藥物在多種骨科疾病中也具有廣泛應(yīng)用價(jià)值。在腰椎間盤突出癥治療中,七葉皂苷鈉能顯著減輕神經(jīng)根性疼痛,提高機(jī)械痛閾值和熱痛閾值。在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中,七葉皂苷鈉聯(lián)合常規(guī)治療可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、僵硬,改善關(guān)節(jié)功能,治療有效率可達(dá)100%。對于骨折術(shù)后腫脹患者,七葉皂苷鈉聯(lián)合功能鍛煉的消腫總有效率可達(dá)98%,遠(yuǎn)高于單純功能鍛煉的76%。
在安全性方面,七葉皂苷鈉表現(xiàn)良好。臨床研究中極少數(shù)患者出現(xiàn)輕微胃腸道不適,如腹痛和腹脹,但癥狀輕微,患者一般能夠耐受并繼續(xù)治療。這種良好的安全性使其成為長期疾病管理的理想選擇。
專家提醒,盡管復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠展現(xiàn)出良好的治療效果,但用藥仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。作為一種輔助藥物,它最好與標(biāo)準(zhǔn)治療方案聯(lián)合使用,并配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蛭锢碇委煟拍塬@得最佳效果。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性疾病,治療需要綜合考慮患者的個(gè)體差異和其他共存疾病,制定個(gè)性化的治療方案。
參考文獻(xiàn)
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[3]張小敏, 龐燕. 丹紅注射液聯(lián)合復(fù)方七葉皂苷鈉及半導(dǎo)體激光治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效分析[J]. 激光雜志,2015,36(11):154-156.
[4]吳畫夢, 沈霖, 周樊華,等. 半導(dǎo)體激光治療儀聯(lián)合復(fù)方七葉皂苷鈉治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,6(04):178-180.
[5]蔡華忠, 江俊山, 李利毛,等. 七葉皂苷鈉片在四肢骨折術(shù)后腫脹處理中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,37(04):545-547+552.
多數(shù)腦轉(zhuǎn)移瘤患者仍可接受伽瑪?shù)吨委煟唧w需根據(jù)腫瘤數(shù)量、大小、位置及患者全身狀況綜合評估。主要影響因素包括轉(zhuǎn)移瘤體積、原發(fā)腫瘤控制情況、顱內(nèi)壓水平、患者體能狀態(tài)及是否存在其他器官轉(zhuǎn)移。
1、腫瘤數(shù)量:
伽瑪?shù)哆m用于1-4個(gè)腦轉(zhuǎn)移灶的治療,對于多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶(超過5個(gè))需結(jié)合全腦放療。腫瘤數(shù)量增加可能影響定位精度,但通過分次治療仍可實(shí)施。臨床數(shù)據(jù)顯示,3個(gè)以下病灶的局部控制率可達(dá)85%以上。
2、病灶體積:
直徑3厘米以內(nèi)的病灶最適合伽瑪?shù)叮^大病灶可能引起放射性水腫。對于3-4厘米病灶可采用分次治療,超過4厘米需考慮手術(shù)減壓。治療前需通過MRI精確測量病灶三維徑線。
3、原發(fā)灶控制:
原發(fā)腫瘤未控者需優(yōu)先處理原發(fā)灶。肺癌、乳腺癌等對放療敏感的腫瘤類型更適合伽瑪?shù)丁:谏亓觥⒛I癌等放療抵抗型腫瘤需提高邊緣劑量。原發(fā)灶穩(wěn)定期進(jìn)行伽瑪?shù)犊裳娱L生存期6-12個(gè)月。
4、顱內(nèi)壓水平:
明顯占位效應(yīng)伴中線移位者需先降顱壓。腦室受壓超過1厘米或格拉斯哥評分低于12分時(shí)慎用。治療前需評估腦脊液循環(huán)狀態(tài),必要時(shí)先行腦室引流。
5、全身狀況:
KPS評分>70分者更適合伽瑪?shù)丁6喟l(fā)骨轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)患者需權(quán)衡利弊。預(yù)期生存期超過3個(gè)月是基本指征,同時(shí)需評估肝腎功能及凝血功能。
接受伽瑪?shù)吨委熀髴?yīng)保持低鹽飲食控制水腫,每日監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議補(bǔ)充ω-3脂肪酸促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),避免劇烈體位變化。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每6周復(fù)查增強(qiáng)MRI,出現(xiàn)新發(fā)頭痛或視物模糊需立即就診。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善功能,但需避免電磁輻射環(huán)境。對于多發(fā)微小轉(zhuǎn)移灶患者,聯(lián)合靶向藥物可能延長無進(jìn)展生存期。
肺支原體感染發(fā)燒反復(fù)可能由支原體耐藥性、混合感染、免疫力低下、治療不規(guī)范、氣道高反應(yīng)性等原因引起,可通過調(diào)整抗生素、對癥退熱、免疫調(diào)節(jié)、規(guī)范用藥、支氣管舒張劑等方式治療。
1、支原體耐藥性:
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素的廣泛使用導(dǎo)致部分支原體產(chǎn)生耐藥性。當(dāng)常規(guī)用藥無法有效殺滅病原體時(shí),體溫會出現(xiàn)反復(fù)波動。需通過藥敏試驗(yàn)更換為四環(huán)素類或多西環(huán)素等替代藥物。
2、混合感染:
約30%病例合并細(xì)菌或病毒感染,常見流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等協(xié)同致病。混合感染會干擾單一抗生素療效,表現(xiàn)為退燒后再度發(fā)熱。需聯(lián)合使用β-內(nèi)酰胺類抗生素進(jìn)行覆蓋性治療。
3、免疫力低下:
兒童、老年人或慢性病患者因免疫功能不足,難以徹底清除支原體。T淋巴細(xì)胞活性降低導(dǎo)致病原體持續(xù)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,需配合匹多莫德等免疫增強(qiáng)劑輔助治療。
4、治療不規(guī)范:
過早停用抗生素或劑量不足時(shí),支原體可進(jìn)入休眠狀態(tài)并在停藥后復(fù)蘇。標(biāo)準(zhǔn)療程應(yīng)持續(xù)10-14天,發(fā)熱消退后仍需維持用藥3天以上。
5、氣道高反應(yīng)性:
支原體毒素誘發(fā)支氣管痙攣和黏膜水腫,這種非感染性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致反復(fù)低熱。使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑可改善氣道炎癥狀態(tài)。
建議保證每日2000毫升溫水?dāng)z入促進(jìn)代謝,選擇百合銀耳羹等潤肺膳食。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每次15分鐘每日2次。監(jiān)測體溫波動曲線,若72小時(shí)后仍出現(xiàn)39℃以上高熱或伴有胸痛、咯血,需警惕肺不張等并發(fā)癥,應(yīng)立即復(fù)查胸部CT。居家護(hù)理時(shí)保持室內(nèi)濕度60%左右,避免接觸冷空氣刺激氣道。
牙周炎嚴(yán)重時(shí)可能需要拔牙。牙周炎的處理方式主要有基礎(chǔ)治療控制炎癥、藥物治療緩解感染、牙周手術(shù)修復(fù)組織、松動牙固定術(shù)保留患牙、拔除無法保留的患牙。
1、基礎(chǔ)治療:
齦上潔治和齦下刮治可清除菌斑結(jié)石,消除炎癥刺激源。通過超聲波潔牙機(jī)去除齦上牙石,手工刮治器清理齦下根面沉積物,必要時(shí)配合局部沖洗上藥。基礎(chǔ)治療能有效控制輕中度牙周炎進(jìn)展,是各類治療的前提。
2、藥物治療:
米諾環(huán)素緩釋劑可抑制牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖,甲硝唑片劑對抗專性厭氧菌感染,非甾體抗炎藥緩解牙齦腫痛。藥物輔助治療適用于急性發(fā)作期或伴全身疾病患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長期濫用抗生素。
3、牙周手術(shù):
翻瓣術(shù)能直視下徹底清創(chuàng)根面,引導(dǎo)性組織再生術(shù)可修復(fù)牙槽骨缺損,牙齦成形術(shù)改善美學(xué)區(qū)軟組織形態(tài)。手術(shù)治療適用于深牙周袋和骨缺損病例,通過再生材料促進(jìn)牙周組織重建,保存尚有修復(fù)價(jià)值的患牙。
4、松動牙固定:
纖維帶固定或夾板固定可減少二度松動牙的異常動度,分散咬合力避免創(chuàng)傷。固定治療需評估患牙牙槽骨吸收程度,通常保留垂直骨吸收不超過根長2/3的牙齒,配合調(diào)頜消除早接觸點(diǎn)。
5、拔牙指征:
三度松動伴根尖區(qū)陰影、牙槽骨吸收達(dá)根尖1/3、根分叉病變III度的磨牙需考慮拔除。無法通過治療控制的進(jìn)行性骨吸收患牙,或作為修復(fù)前方案清除病灶牙,拔牙后需考慮種植或義齒修復(fù)方案。
牙周炎患者需每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。飲食避免過硬過黏食物加重牙齒負(fù)擔(dān),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)牙齦抵抗力。戒煙可顯著改善牙周組織微循環(huán),適度有氧運(yùn)動有助于提升免疫功能。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血、牙齒移位等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診評估。
白色粉刺破裂后可通過局部清潔、抗炎處理、避免擠壓、外用藥物和預(yù)防感染等方式處理。白色粉刺通常由毛囊角化異常、皮脂分泌過剩、細(xì)菌感染、激素波動或不當(dāng)護(hù)膚等因素引起。
1、局部清潔:
使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品清洗破損區(qū)域,水溫控制在35-37℃為宜。清潔可減少創(chuàng)面殘留的皮脂和細(xì)菌,避免使用含酒精或強(qiáng)皂基的清潔劑刺激傷口。每日清潔2次,動作需輕柔,清潔后以一次性潔面巾按壓吸干水分。
2、抗炎處理:
破損處可點(diǎn)涂夫西地酸乳膏或莫匹羅星軟膏等外用抗生素,抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖。若伴有明顯紅腫,可短期使用氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng)。避免使用含果酸、水楊酸等刺激性成分的護(hù)膚品。
3、避免擠壓:
粉刺破裂后禁止用手反復(fù)觸碰或擠壓,指甲攜帶的金黃色葡萄球菌可能引發(fā)繼發(fā)感染。若已形成開放性創(chuàng)口,需保持創(chuàng)面干燥通風(fēng),避免使用封閉性敷料覆蓋。
4、外用藥物:
夜間可涂抹阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)毛囊角化,但需避開破損皮膚。對于頑固性粉刺,皮膚科醫(yī)生可能建議使用過氧化苯甲酰凝膠,該藥物需從低濃度開始逐步建立耐受。
5、預(yù)防感染:
觀察創(chuàng)面是否出現(xiàn)膿液增多、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀,提示可能發(fā)生蜂窩織炎。必要時(shí)口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素進(jìn)行系統(tǒng)抗感染治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
日常需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂乳制品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素A。選擇無油配方的防曬產(chǎn)品,避免紫外線刺激導(dǎo)致色素沉著。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)雄激素水平,建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動促進(jìn)新陳代謝。若粉刺反復(fù)發(fā)作或伴隨囊腫結(jié)節(jié),建議至皮膚科進(jìn)行果酸煥膚或光動力治療等專業(yè)干預(yù)。
膽道出血可通過內(nèi)鏡治療、血管介入治療、藥物治療、外科手術(shù)、支持治療等方式處理。膽道出血通常由膽道結(jié)石、膽道感染、膽道腫瘤、創(chuàng)傷、血管畸形等原因引起。
1、內(nèi)鏡治療:
內(nèi)鏡下止血是膽道出血的首選治療方法,通過內(nèi)鏡可直接觀察出血部位并進(jìn)行止血操作。內(nèi)鏡下可采用電凝、氬離子凝固術(shù)、硬化劑注射等方式止血。對于膽總管結(jié)石引起的出血,可同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下取石術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適用于大多數(shù)非腫瘤性膽道出血病例。
2、血管介入治療:
對于動脈性膽道出血,血管介入栓塞術(shù)是有效治療方法。通過選擇性動脈造影可明確出血?jiǎng)用},隨后使用栓塞材料阻斷出血?jiǎng)用}的血流。該方法尤其適用于肝動脈假性動脈瘤、肝動脈-膽管瘺等血管病變引起的出血。血管介入治療創(chuàng)傷較小,可避免開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物治療:
藥物治療主要作為輔助手段,包括止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K等,可改善凝血功能。對于感染性因素引起的出血,需使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等控制感染。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌,保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)重出血患者需補(bǔ)充血容量,維持生命體征穩(wěn)定。
4、外科手術(shù):
當(dāng)內(nèi)鏡和介入治療無效或存在禁忌時(shí),需考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膽總管探查術(shù)、肝葉切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等,具體根據(jù)出血原因和部位決定。腫瘤性出血通常需要根治性手術(shù)切除。創(chuàng)傷性膽道出血如伴有肝臟嚴(yán)重?fù)p傷,可能需行肝部分切除術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
5、支持治療:
所有膽道出血患者均需進(jìn)行支持治療,包括禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等。密切監(jiān)測生命體征、血紅蛋白變化,及時(shí)輸血糾正貧血。保持水電解質(zhì)平衡,預(yù)防肝腎衰竭等并發(fā)癥。出血控制后逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到正常飲食。定期復(fù)查影像學(xué)檢查評估治療效果。
膽道出血患者恢復(fù)期需注意飲食調(diào)理,選擇低脂、易消化食物,避免辛辣刺激性食物加重膽道負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜改善凝血功能。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。戒煙限酒,保持良好的作息規(guī)律,有助于預(yù)防膽道出血復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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