流感為什么會引發(fā)肺炎？早期使用奧司他韋可降低肺炎發(fā)生率40%！
關(guān)鍵詞：流感 肺炎 奧司他韋
據(jù)多家媒體報道，中國臺灣知名藝人徐熙媛(大S)因流感引發(fā)并發(fā)癥——肺炎而不幸離世的消息，享年48歲。據(jù)消息稱，大S是在日本旅游期間感染流感后，進(jìn)而發(fā)展成重癥肺炎而不幸離世。
日本這波流感疫情可以說是非常嚴(yán)重。據(jù)日本國立感染癥研究所數(shù)據(jù)，自2024年9月至2025年1月，日本國內(nèi)累計(jì)流感病例據(jù)推算已達(dá)到約952萬人 ，創(chuàng)下了歷史新高!在此次的流感大潮中，知名明星感染流感并發(fā)重癥猝然離世的消息，就更讓人痛惜和震驚。盡管流感在人們?nèi)粘Ｉ钪斜徽J(rèn)為是一種常見疾病，但需要知道的是，對于一些高危人群（如老年人，免疫性疾病人群等），以及在某些特殊情況下（如重癥流感未及時治療等），流感確實(shí)能夠迅速進(jìn)展為致命的并發(fā)癥 ，如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、腦炎和多器官功能衰竭等。流感病毒很厲害，但通過科學(xué)合理的用藥，特別是在感染早期用藥，還是能夠有效縮短流感病程，減少重癥并發(fā)癥風(fēng)險的。目前臨床使用的主流一線抗流感病毒藥物，如奧司他韋等，在流感治療，重癥預(yù)防方面，積累了大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，能夠有效降低病情發(fā)展，并顯著減少并發(fā)癥及死亡率。今天的這篇文章，就再來和大家探討下，流感感染早期合理用藥的重要性。
為何不能輕視流感
流感是一種由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒通過飛沫傳播。除了傳播性強(qiáng)，在某些情況下，還具有一定的致命性。其致命性主要體現(xiàn)在以下3個方面。
1. 復(fù)制速度快： 流感病毒進(jìn)入人體后迅速在呼吸道復(fù)制，破壞上皮細(xì)胞屏障，削弱局部免疫防御。
2.誘發(fā)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)： 流感病毒感染釋放大量炎性因子，如白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子，引發(fā)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，導(dǎo)致嚴(yán)重的組織損傷或器官衰竭。
3.并發(fā)細(xì)菌感染： 流感感染會損傷氣道黏膜，為細(xì)菌性肺炎提供侵襲的“溫床”，大大增加死亡風(fēng)險。老年人、兒童、孕婦，或患有慢性基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、慢阻肺、心臟?。?/span> 的患者，都是流感感染后發(fā)生致命性并發(fā)癥的高危人群，此外，正常成人若患重癥流感或未及時治療 ，也可能出現(xiàn)并發(fā)癥甚至危及生命。
奧司他韋 在重癥并發(fā)癥預(yù)防中的作用
奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過阻止新生病毒顆粒從感染細(xì)胞中釋放，抑制病毒擴(kuò)散和繁殖，從而降低感染后的病毒載量，提高機(jī)體清除病毒的能力。
美國疾控中心(CDC)和世界衛(wèi)生組織(WHO)均建議，確診流感后的前48小時（黃金48小時）內(nèi)使用 奧司他韋 ，可顯著縮短病程、緩解癥狀并減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。 即使超過48小時，奧司他韋對重癥流感或高危人群同樣有顯著療效。
在縮短病程方面，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(The New England Journal of Medicine)一項(xiàng)研究表明，在流感癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)服用奧司他韋，可將病程縮短1到2天，同時顯著緩解發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。
在降低重癥并發(fā)癥風(fēng)險方面，一項(xiàng)納入約2.9萬名流感患者的薈萃分析顯示，奧司他韋 與安慰劑相比，將病毒性肺炎的發(fā)生率降低了44%，細(xì)菌性肺炎的發(fā)生率減少了37% 。另一項(xiàng)針對老年患者的隨機(jī)臨床研究顯示，奧司他韋治療 后，由流感引發(fā)的住院率降低超過50% 。發(fā)表于Pediatrics上的一項(xiàng)研究顯示，對兒童和孕婦等高危群體進(jìn)行早期抗病毒治療，可以將嚴(yán)重并發(fā)癥(如肺炎和腦炎)的風(fēng)險降低25%到40%。
為什么流感早期用藥至關(guān)重要
流感病毒在人感染后，通常在24至48小時內(nèi)達(dá)到快速復(fù)制高峰，而此時是用藥的黃金時間。一旦病毒擴(kuò)散和免疫反應(yīng)失控，病情進(jìn)展會陡然加速，一般的化學(xué)藥物，即使有明確的抗病毒作用，在這樣一些極端情況下，就很難抗衡了。
以奧司他韋為例，早期應(yīng)用奧司他韋能迅速降低機(jī)體的病毒載量，能縮短病程，并相應(yīng)地減少病毒傳播的可能性，保護(hù)身邊易感人群。流感的主要致命性在于并發(fā)癥(如肺炎、心肌炎等)。早期使用抗病毒藥物可有效阻止病毒擴(kuò)散至人體其他器官，減少炎癥反應(yīng)的蔓延。
奧司他韋口服后3小時內(nèi)血藥濃度達(dá)峰，生物利用度高達(dá)75%，能迅速分布于上呼吸道黏膜;活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽的半衰期為6到10小時，完美覆蓋病毒復(fù)制周期，因此，在感染初期，越早使用 奧司他韋進(jìn)行 抗流感治療，其對致命性并發(fā)癥的預(yù)防作用就越好。
2019年《柳葉刀》系統(tǒng)分析顯示，發(fā)病24小時內(nèi)使用 奧司他韋可 將高風(fēng)險人群（孕婦、老人、慢性病患者）的住院率降低63.2%。
美國CDC監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感確診后在不同時間窗啟動抗病毒治療，臨床結(jié)局存在顯著差異。如果在感染24小時內(nèi)就啟動抗病毒治療，重癥轉(zhuǎn)化率和死亡率僅為0.7%和0.06%，而如果在感染48小時后進(jìn)行抗病毒治療，則有8.9%的人會轉(zhuǎn)化為重癥，且死亡率也升高到了1.24%。
啟示：如何應(yīng)對流感高發(fā)期
不管是明星，還是普通人，其實(shí)生命在一些重癥問題面前，都仍然是非常脆弱的。流感初期癥狀與普通感冒類似，如發(fā)燒、肌肉酸痛、乏力等，容易被忽略。然而，一旦出現(xiàn)持續(xù)高燒、呼吸困難、高度疲勞等警示信號，就一定要立刻就醫(yī)。
對于我們普通人來說，不妨在家中常備 一些奧司他韋 等抗流感藥物，一旦確診為流感，可盡早服用進(jìn)行抗病毒治療 。在流感高風(fēng)險期，對于家中高風(fēng)險人群，即使是還未確診，如果有人出現(xiàn)了疑似流感的癥狀，也可以考慮服用奧司他韋進(jìn)行流感的早期治療和預(yù)防，盡量減少病毒的傳播風(fēng)險和重癥并發(fā)癥風(fēng)險。
做好防護(hù)也很重要，特別是流感高發(fā)季，如果要去醫(yī)院、乘坐公共交通或去到人群密集場所時，均應(yīng)使用口罩，加強(qiáng)個人防護(hù)。同時還要注意保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、避免用不潔凈的手摸口鼻等部位。
大S因流感并發(fā)肺炎突然離世，提醒我們流感不僅是“普通感冒”，其危害性尤其需要重視。無論對于普通人，還是高危群體，早期發(fā)現(xiàn)、快速診治和科學(xué)抗病毒治療是降低流感嚴(yán)重性和死亡率的關(guān)鍵。
應(yīng)重視流感防治，特別是在出現(xiàn)流感癥狀后建議及時迅速就醫(yī)。
奧司他韋作為WHO推薦的流感首選治療藥物，已被廣泛驗(yàn)證其顯著療效。盡早用藥能夠減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，并最終降低重癥和死亡率。
隨著流感的不斷變種，我們應(yīng)該提高警惕，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免病毒傳播。
科學(xué)用藥、早診早治，是防控流感的重要防線。愿這一因流感引發(fā)的嚴(yán)峻教訓(xùn)，能更大程度地提升人們對這一疾病的重視程度，也使更多人免遭疾病和并發(fā)癥的侵害。
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