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新版國家醫(yī)保目錄正式公布,賽諾菲3款創(chuàng)新藥物將惠及更多患者

健康小靈通

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥健康

《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2024年)》今天正式公布。此輪醫(yī)保目錄更新,賽諾菲3款創(chuàng)新藥物榜上有名。

其中,達(dá)必妥 ? (度普利尤單抗注射液) 成功續(xù)約,易來克 ? (甲磺酸貝舒地爾片)以及旨立達(dá) ? (瑞舒伐他汀依折麥布片( I )) 首次納入醫(yī)保目錄。調(diào)整后的新版醫(yī)保藥品目錄將于2025年1月1日起正式實(shí)施。

施旺

賽諾菲大中華區(qū)總裁

"我們非常高興地看到在此輪醫(yī)保目錄更新中,賽諾菲的多款創(chuàng)新藥物有了新的突破,其中血液移植領(lǐng)域的易來克 ? (甲磺酸貝舒地爾片)以及心血管領(lǐng)域的旨立達(dá) ? (瑞舒伐他汀依折麥布片( I )) ,均在商業(yè)上市不到一年的時(shí)間里便被首次納入醫(yī)保,更多患者將因此獲益。作為全球領(lǐng)先的創(chuàng)新醫(yī)藥健康企業(yè),我們將始終致力于引入更多突破性創(chuàng)新產(chǎn)品,并積極響應(yīng)國家政策,探索多樣化的途徑提升藥物可及性,讓創(chuàng)新成果惠及更廣大中國患者,煥發(fā)生命光彩。"

此輪醫(yī)保目錄更新賽諾菲相關(guān)產(chǎn)品

易來克 ? (甲磺酸貝舒地爾片) 是全球首個(gè)且唯一獲批用于12歲及以上糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)答不充分的慢性移植物抗宿主病 (cGVHD)患者的ROCK2抑制劑[1][2]。憑借ROCK2抑制劑在建立免疫穩(wěn)態(tài)并逆轉(zhuǎn)纖維化的創(chuàng)新機(jī)制[3],能幫助盡早達(dá)成cGVHD治療目標(biāo)與規(guī)范化管理。

旨立達(dá) ? (瑞舒伐他汀依折麥布片( I )) 適用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥以及純合子型家族性高膽固醇血癥(HoFH)患者,彌補(bǔ)了目前我國高血脂領(lǐng)域在聯(lián)合降脂單片復(fù)方治療的空白。該單片復(fù)方制劑可助力低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達(dá)標(biāo),一片即可幫助動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)患者實(shí)現(xiàn)>50%的降幅目標(biāo)[4],為血脂異?;颊邘斫抵芾?quot;一片立達(dá)"的新選擇。

達(dá)必妥 ? (度普利尤單抗注射液) 是一種全人單克隆抗體,可同時(shí)抑制白細(xì)胞介素-4(IL-4)和白細(xì)胞介素-13(IL-13)通路的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),從根源抑制2型炎癥反應(yīng),是首個(gè)且唯一在華獲批用于治療從嬰兒期到成年期覆蓋全年齡人群的中重度特應(yīng)性皮炎靶向生物制劑,也是同類首個(gè)作用于6個(gè)月及以上嬰幼兒的治療用生物制劑,進(jìn)一步證實(shí)了其臨床獲益和安全性。此外,達(dá)必妥?在特應(yīng)性皮炎以外的2型炎癥疾病領(lǐng)域也創(chuàng)造了多個(gè)"首個(gè)且唯一"的中國紀(jì)錄,目前已在華獲批上市的適應(yīng)癥還包括中重度成人結(jié)節(jié)性癢疹、12歲及以上青少年和成人哮喘以及伴有2型炎癥的慢性阻塞性肺疾病。迄今達(dá)必妥?在全球已惠及逾百萬患者。

[1]中國甲磺酸貝舒地爾片說明書,審批日期2023年8月。

[2]Kurian, Tony J., and Frederick Locke. The Hematologist 18.6 (2021).

[3]Hill GR, et al. Annu Rev Immunol. 2021;39:19-49.

[4]中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì). 中國循環(huán)雜志.2023,38(3):237-271.

關(guān)于賽諾菲中國

賽諾菲是一家全球領(lǐng)先的創(chuàng)新醫(yī)藥健康企業(yè),以"追尋科學(xué)奇跡,煥發(fā)生命光彩"為使命。作為改革開放后首批進(jìn)入中國的跨國企業(yè)之一,賽諾菲于1982年便在中國建立了辦公室,目前擁有12處多元模式的辦公室,3家生產(chǎn)基地和4大研發(fā)基地,多元化業(yè)務(wù)覆蓋制藥、人用疫苗和消費(fèi)者保健。賽諾菲與中國同心同行,致力于將創(chuàng)新藥品和疫苗加速引進(jìn)中國,不斷變革醫(yī)療實(shí)踐,造福更多中國百姓,也為合作伙伴、社區(qū)和員工創(chuàng)造更美好的生活。

如需了解更多信息,請(qǐng)關(guān)注"賽諾菲中國"微信公眾號(hào)。

關(guān)于賽諾菲

賽諾菲是一家全球領(lǐng)先的創(chuàng)新醫(yī)藥健康企業(yè)。我們的使命是追尋科學(xué)奇跡,煥發(fā)生命光彩。賽諾菲的足跡遍及全球100多個(gè)國家,致力于變革醫(yī)療實(shí)踐,將不可能變?yōu)榭赡?。我們?yōu)槭澜绺鞯氐娜藗兲峁撛诟淖兩畹尼t(yī)療健康解決方案以及預(yù)防可致命疾病的疫苗,同時(shí)將可持續(xù)和社會(huì)責(zé)任置于我們雄偉戰(zhàn)略的核心。

賽諾菲前瞻性聲明

本新聞稿包含1995年修訂的《私人證券訴訟改革法案》中定義的前瞻性聲明。前瞻性聲明并非對(duì)歷史事實(shí)的陳述。這些聲明包括這些聲明包括預(yù)測(cè)和估計(jì)以及其基礎(chǔ)假設(shè),涉及未來財(cái)務(wù)結(jié)果、事件、運(yùn)營、服務(wù)、產(chǎn)品開發(fā)和潛力的計(jì)劃、目標(biāo)、意圖和期望的陳述,以及與未來業(yè)績相關(guān)的陳述。通??梢岳弥T如"期望"、"預(yù)期"、"相信"、"打算"、"估計(jì)"、"計(jì)劃"等詞語,以及類似表達(dá)作為判定前瞻性聲明的依據(jù)。盡管賽諾菲管理層認(rèn)為該篇前瞻性聲明中所反映的預(yù)期具有合理性,投資者仍需注意這些前瞻性信息和聲明受制于諸多風(fēng)險(xiǎn)和不確定性因素,其中許多難以預(yù)測(cè)且通常不被賽諾菲所控制,這可能導(dǎo)致實(shí)際結(jié)果和發(fā)展與前瞻性信息和陳述中所表達(dá)、暗示或預(yù)測(cè)的信息存在重大差異。這些風(fēng)險(xiǎn)和不確定因素包括但不限于:研究和開發(fā)中固有的不確定因素,未來的臨床數(shù)據(jù)和分析,包括產(chǎn)品上市后所獲取的數(shù)據(jù)和所進(jìn)行的分析,美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)或歐洲藥品管理局(EMA)等監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)任何藥物、器械或生物制品申請(qǐng)是否以及何時(shí)批準(zhǔn)的決定,以及對(duì)標(biāo)簽和其他可能影響該類候選產(chǎn)品可得性或商業(yè)潛力的事項(xiàng)的決定,批準(zhǔn)的候選產(chǎn)品可能商業(yè)上不成功的事實(shí),替代性療法的未來批準(zhǔn)和商業(yè)成功,賽諾菲從外部增長機(jī)會(huì)中受益,完成相關(guān)交易和/或獲得監(jiān)管批準(zhǔn)的能力,續(xù)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)的待決或未來訴訟和這種訴訟的最終結(jié)果有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),匯率和利率的趨勢(shì),以及波動(dòng)的經(jīng)濟(jì)和市場條件,成本控制措施及其后續(xù)變化,以及流行病或其他全球危機(jī)可能給我們、客戶、供應(yīng)商和其他業(yè)務(wù)合作伙伴以及任何一方的財(cái)務(wù)狀況帶來的影響,也包括對(duì)我們的員工和全球經(jīng)濟(jì)帶來的影響。這些風(fēng)險(xiǎn)和不確定性也包括賽諾菲在公開呈報(bào)給美國證券交易委員會(huì)(SEC)和法國金融市場管理局(AMF)的報(bào)告中已作討論或明確的部分,其中包括列于表20-F的賽諾菲年度報(bào)告(截止日期2023年12月31日)中的"風(fēng)險(xiǎn)因素"和"前瞻性聲明警示"。除非存在可適用的法律規(guī)定,賽諾菲不承擔(dān)更新和修改任何前瞻性信息和陳述的義務(wù)。

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甜瓜子的功效與作用

甜瓜子具有潤腸通便、輔助降血壓、補(bǔ)充營養(yǎng)等功效,適用于便秘、高血壓及營養(yǎng)不良等人群。甜瓜子主要含膳食纖維、不飽和脂肪酸、維生素E等成分,其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)腸道功能、抗氧化及營養(yǎng)補(bǔ)充有關(guān)。

1、潤腸通便

甜瓜子富含膳食纖維,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),軟化糞便,改善功能性便秘。對(duì)于長期久坐、飲食精細(xì)導(dǎo)致的排便困難,適量食用甜瓜子有助于緩解癥狀。需注意過量攝入可能引起腹瀉,胃腸功能較弱者應(yīng)控制食用量。

2、輔助降血壓

甜瓜子中的亞油酸等不飽和脂肪酸可調(diào)節(jié)血脂代謝,減少血管壁脂質(zhì)沉積,對(duì)原發(fā)性高血壓患者有一定輔助作用。建議配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),但不可替代降壓藥物。高血壓合并腎功能不全者需謹(jǐn)慎食用。

3、補(bǔ)充營養(yǎng)

甜瓜子含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素E及鋅、鎂等礦物質(zhì),能為體弱、術(shù)后恢復(fù)人群提供營養(yǎng)支持。其維生素E具有抗氧化作用,可幫助延緩細(xì)胞衰老。兒童及孕婦食用需注意去除堅(jiān)硬外殼,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。

4、抗氧化

甜瓜子中的維生素E和多酚類物質(zhì)能清除自由基,減輕氧化應(yīng)激對(duì)皮膚的損傷,對(duì)紫外線引起的色斑有一定改善作用。長期面對(duì)電子屏幕或戶外工作者可適量食用,但需配合防曬等基礎(chǔ)護(hù)膚措施。

5、調(diào)節(jié)情緒

甜瓜子含有的色氨酸是合成血清素的前體物質(zhì),適量攝入可能幫助緩解焦慮情緒。對(duì)于工作壓力大、睡眠質(zhì)量差的人群,可作為健康零食選擇,但嚴(yán)重情緒障礙仍需專業(yè)心理干預(yù)。

甜瓜子建議每日食用量控制在20-30克,避免高溫烘焙破壞營養(yǎng)成分。食用后出現(xiàn)皮膚瘙癢、腹痛等過敏癥狀應(yīng)立即停用。三高人群及消化系統(tǒng)疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理攝入,不可替代藥物治療。儲(chǔ)存時(shí)需密封防潮,防止霉變產(chǎn)生有害物質(zhì)。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
地奈德乳膏可以涂肛門嗎

地奈德乳膏可以涂肛門,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。該藥物屬于弱效糖皮質(zhì)激素,適用于濕疹、皮炎等炎癥性皮膚病,肛門部位使用時(shí)需注意黏膜薄嫩易吸收的特點(diǎn)。

肛門周圍皮膚出現(xiàn)濕疹、接觸性皮炎或神經(jīng)性皮炎時(shí),在醫(yī)生評(píng)估后可短期涂抹地奈德乳膏。該藥物能緩解瘙癢、紅腫等癥狀,使用前需清潔患處,取適量薄涂于肛周皮膚,避免接觸肛門黏膜。通常每日1-2次,連續(xù)使用不超過2周,癥狀緩解后應(yīng)逐步減停。合并真菌或細(xì)菌感染時(shí)需配合抗微生物藥物,孕婦哺乳期婦女慎用。

肛門黏膜部位禁止自行使用地奈德乳膏。黏膜組織對(duì)藥物吸收率高,可能引發(fā)全身性副作用如血糖升高、皮膚萎縮等。若出現(xiàn)肛周潰瘍、皸裂或不明原因出血,須立即停用并就醫(yī)。兒童患者需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量,避免尿布區(qū)域封閉性使用。長期濫用可能導(dǎo)致局部色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。

使用期間保持肛周清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免搔抓摩擦。飲食需清淡,減少辛辣刺激食物攝入。如用藥3天無改善或出現(xiàn)灼痛、水腫等加重癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。糖皮質(zhì)激素類藥物不可作為日常護(hù)理產(chǎn)品隨意使用。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
醋精燒傷應(yīng)該怎樣治療

醋精燒傷可通過沖洗創(chuàng)面、消毒處理、外用藥物、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合等方式治療。醋精燒傷通常由高濃度醋酸接觸皮膚導(dǎo)致,可能表現(xiàn)為紅腫、水皰、疼痛等癥狀。

1、沖洗創(chuàng)面

醋精燒傷后需立即用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘,以稀釋醋酸濃度并降低皮膚損傷程度。沖洗時(shí)避免用力摩擦,水溫宜保持在常溫,沖洗后輕輕拭干水分。若燒傷面積較大或位于面部、會(huì)陰等特殊區(qū)域,沖洗后應(yīng)盡快就醫(yī)。

2、消毒處理

沖洗完成后可使用生理鹽水或稀釋的碘伏溶液清潔創(chuàng)面,避免使用酒精等刺激性消毒劑。淺表燒傷可涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染,深部燒傷需由醫(yī)生評(píng)估后處理。消毒時(shí)注意觀察創(chuàng)面是否出現(xiàn)蒼白、焦痂等深度燒傷體征。

3、外用藥物

一度燒傷可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏或濕潤燒傷膏保護(hù)創(chuàng)面,二度以上燒傷需配合醫(yī)生開具的莫匹羅星軟膏等抗生素藥物。用藥前需確認(rèn)無過敏史,涂抹時(shí)采用無菌棉簽單向操作,避免污染。水皰未破潰時(shí)不應(yīng)自行刺破。

4、預(yù)防感染

燒傷后3-5天為感染高發(fā)期,需每日更換敷料并觀察滲出液性狀。出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱或紅腫擴(kuò)散時(shí)可能提示感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??煽诜^孢克洛分散片等抗生素,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。保持創(chuàng)面干燥清潔是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

5、促進(jìn)愈合

恢復(fù)期可使用重組人表皮生長因子凝膠加速上皮再生,配合維生素E乳膏減少瘢痕形成。避免陽光直射新生皮膚,飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入。深度燒傷愈合后可能需彈力繃帶壓迫或激光治療改善瘢痕。

醋精燒傷后應(yīng)避免涂抹牙膏、醬油等民間偏方,這些物質(zhì)可能加重?fù)p傷或引發(fā)感染?;謴?fù)期間保持創(chuàng)面清潔干燥,穿著寬松衣物減少摩擦,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。如燒傷涉及眼睛、呼吸道或面積超過手掌大小,須立即急診處理。日常存放醋精等腐蝕性液體時(shí)應(yīng)置于兒童無法觸及處并明確標(biāo)識(shí)。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
老公吃藥期間懷孕的孩子可以要

丈夫服藥期間妻子懷孕,孩子是否能要需根據(jù)藥物類型和用藥時(shí)間綜合評(píng)估。多數(shù)情況下藥物對(duì)胎兒影響較小,但部分特殊藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育異常。

男性服藥對(duì)胎兒的影響主要取決于藥物種類和精子形成周期。精子從產(chǎn)生到成熟約需70-90天,若服藥時(shí)間在精子形成早期階段,藥物可能通過影響精子質(zhì)量間接作用于胚胎。常見抗生素、降壓藥等多數(shù)藥物對(duì)精子影響有限,但化療藥物、免疫抑制劑、抗癲癇藥等特殊藥物可能增加胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)。臨床建議重點(diǎn)評(píng)估藥物生殖毒性等級(jí),C級(jí)及以上風(fēng)險(xiǎn)藥物需特別關(guān)注。

少數(shù)情況下需終止妊娠,主要見于使用明確致畸藥物或聯(lián)合用藥的情況。如抗腫瘤藥物烷化劑可能損傷精子DNA,維A酸類藥物存在明確致畸記錄。若丈夫在受孕前3個(gè)月內(nèi)使用過放射性藥物、大劑量激素或細(xì)胞毒性藥物,建議通過羊水穿刺、無創(chuàng)DNA等產(chǎn)前診斷手段嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。

建議攜帶具體藥物名稱及用藥記錄至產(chǎn)前診斷科咨詢,孕早期完善超聲檢查及血清學(xué)篩查。避免自行判斷,需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合藥物半衰期、用藥劑量和胎兒發(fā)育情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素,避免接觸其他致畸因素。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
包皮應(yīng)該怎么翻

包皮翻動(dòng)需根據(jù)個(gè)體發(fā)育階段和生理狀態(tài)決定,未勃起時(shí)可嘗試輕柔向后推至冠狀溝,勃起后自然回縮者無須干預(yù)。包皮翻動(dòng)方式主要有清潔護(hù)理、手法輔助、藥物緩解、手術(shù)矯正等。

1、清潔護(hù)理

每日清洗時(shí)用溫水輕柔翻起包皮,暴露龜頭及冠狀溝,清除包皮垢后復(fù)位。兒童期開始養(yǎng)成習(xí)慣可降低粘連風(fēng)險(xiǎn),清洗后保持干燥避免潮濕刺激。若存在輕度紅腫可短期使用生理鹽水濕敷,但不可強(qiáng)行翻動(dòng)未分離的包皮。

2、手法輔助

青春期后包皮仍無法上翻者,可在沐浴后涂抹凡士林等潤滑劑,每日練習(xí)漸進(jìn)式后推,每次維持1-2分鐘。過程中出現(xiàn)疼痛需立即停止,反復(fù)嘗試可能造成撕裂傷。此方法僅適用于無病理性狹窄的情況。

3、藥物緩解

合并炎癥時(shí)需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等抗感染藥物,緩解腫脹后更易翻動(dòng)。糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可短期用于軟化瘢痕組織,但需嚴(yán)格遵循療程避免皮膚萎縮。

4、手術(shù)矯正

包莖或反復(fù)龜頭炎患者建議行包皮環(huán)切術(shù),傳統(tǒng)術(shù)式與吻合器術(shù)式均可完全暴露龜頭。術(shù)后1-2周需保持傷口干燥,使用康復(fù)新液促進(jìn)愈合。瘢痕體質(zhì)者可采用包皮成形術(shù)保留部分皮膚,但需評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、日常觀察

嬰幼兒期包皮與龜頭生理性粘連屬正常現(xiàn)象,6歲前無須強(qiáng)行分離。觀察排尿是否順暢、有無鼓包現(xiàn)象,青春期前自然分離率達(dá)90%。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或排尿疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

包皮護(hù)理需貫穿不同年齡階段,兒童期以清潔習(xí)慣培養(yǎng)為主,青少年期關(guān)注發(fā)育狀態(tài),成年后解決功能障礙問題。日常選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)會(huì)陰部。出現(xiàn)紅腫熱痛或排尿困難時(shí)禁止自行強(qiáng)行翻動(dòng),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科評(píng)估是否需要醫(yī)療干預(yù)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
雞胸矯形器多少錢?

雞胸矯形器一般需要2000-8000元,具體費(fèi)用可能與矯形器材質(zhì)、設(shè)計(jì)復(fù)雜度、定制化程度以及地區(qū)消費(fèi)水平等因素有關(guān)。

雞胸矯形器的價(jià)格差異主要取決于產(chǎn)品類型和功能需求。非定制化標(biāo)準(zhǔn)款矯形器價(jià)格通常在2000-4000元,這類產(chǎn)品采用基礎(chǔ)材料制成,適用于輕度雞胸矯正。半定制化矯形器價(jià)格約為4000-6000元,可根據(jù)胸廓輪廓進(jìn)行部分調(diào)整,適合中度畸形患者。全定制化矯形器價(jià)格在6000-8000元,需通過3D掃描或模具取型制作,能精準(zhǔn)匹配個(gè)體骨骼結(jié)構(gòu),多用于重度雞胸或特殊體型需求。部分高端產(chǎn)品可能采用醫(yī)用級(jí)硅膠、碳纖維等輕量化材質(zhì),或配備壓力傳感調(diào)節(jié)系統(tǒng),這些附加功能會(huì)進(jìn)一步提高費(fèi)用。購買時(shí)建議通過正規(guī)渠道選擇具有醫(yī)療器械注冊(cè)證的產(chǎn)品,避免使用劣質(zhì)矯形器導(dǎo)致皮膚損傷或矯正失效。

使用雞胸矯形器期間需定期復(fù)查矯正效果,配合呼吸訓(xùn)練和胸肌鍛煉可增強(qiáng)療效。日常應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥,避免矯形器過度壓迫肋骨,出現(xiàn)皮膚破損或疼痛加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整佩戴方案。兒童青少年患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并根據(jù)生長發(fā)育情況及時(shí)更換矯形器尺寸。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后多久可以正常生活

腦動(dòng)脈瘤術(shù)后一般需要3-6個(gè)月恢復(fù)期才能逐步恢復(fù)正常生活,具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥等因素相關(guān)。

腦動(dòng)脈瘤術(shù)后恢復(fù)分為急性期、康復(fù)期和穩(wěn)定期三個(gè)階段。急性期通常為術(shù)后1-2周,需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)生命體征,此階段以控制顱內(nèi)壓、預(yù)防血管痙攣為主??祻?fù)期約持續(xù)1-3個(gè)月,患者可逐步進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。穩(wěn)定期多在術(shù)后3個(gè)月后,經(jīng)影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)無出血或缺血表現(xiàn)后,可恢復(fù)輕體力活動(dòng)如散步、簡單家務(wù)。部分采用血管內(nèi)介入治療的患者恢復(fù)較快,約2-3個(gè)月即可恢復(fù)辦公室工作,而開顱夾閉術(shù)患者因骨窗愈合需更長時(shí)間。術(shù)后6個(gè)月若無異常,多數(shù)患者可恢復(fù)駕車、游泳等日常活動(dòng),但仍需定期隨訪。

術(shù)后恢復(fù)期間需保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免用力排便或劇烈咳嗽??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到平衡訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物超過5公斤,6個(gè)月內(nèi)避免乘坐過山車等可能引起顱壓波動(dòng)的娛樂項(xiàng)目。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱CTA或MRA,持續(xù)觀察至少2年。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
腦血栓后總愛流眼淚怎么回事

腦血栓后總愛流眼淚可能與神經(jīng)功能損傷、眼部并發(fā)癥、情緒障礙、藥物副作用或干眼癥等因素有關(guān)。腦血栓患者可通過神經(jīng)修復(fù)治療、眼部護(hù)理、心理干預(yù)、藥物管理等方式改善癥狀。

1、神經(jīng)功能損傷

腦血栓可能導(dǎo)致控制淚腺分泌的神經(jīng)通路受損,引發(fā)反射性流淚。這種情況常伴隨面部麻木、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需以神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練為主,如遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合針灸刺激神經(jīng)修復(fù)。患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,定期復(fù)查腦部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。

2、眼部并發(fā)癥

腦血栓后部分患者會(huì)出現(xiàn)眼輪匝肌無力或瞼外翻等眼部結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致淚液引流障礙??赡馨橛薪Y(jié)膜充血、異物感等癥狀。需通過人工淚液(如玻璃酸鈉滴眼液)緩解干燥,嚴(yán)重者需眼科手術(shù)矯正。日??捎脺?zé)崦矸笱鄞龠M(jìn)血液循環(huán),注意保持眼部衛(wèi)生。

3、情緒障礙

腦血栓后抑郁焦慮等情緒問題可能通過自主神經(jīng)調(diào)節(jié)引發(fā)淚液分泌增多?;颊咄瑫r(shí)存在情緒低落、睡眠紊亂等表現(xiàn)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合抗抑郁藥物(如鹽酸舍曲林片)可改善癥狀。家屬應(yīng)多陪伴交流,鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)調(diào)節(jié)情緒。

4、藥物副作用

部分抗凝藥(如華法林鈉片)或神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能刺激淚腺分泌。若流淚與用藥時(shí)間關(guān)聯(lián)明顯,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。服藥期間避免揉眼,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。

5、干眼癥

腦血栓患者因眨眼頻率降低或長期臥床易誘發(fā)干眼癥,代償性流淚反而增多。表現(xiàn)為眼干澀與陣發(fā)性流淚交替??墒褂镁垡蚁┐嫉窝垡罕?,室內(nèi)放置加濕器。每日做眨眼訓(xùn)練,每次閉合眼瞼5秒,重復(fù)進(jìn)行。

腦血栓后流淚患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。進(jìn)行面部肌肉按摩,從內(nèi)眼角向外輕柔推按淚腺區(qū)。避免長時(shí)間用眼,每30分鐘遠(yuǎn)眺休息。若癥狀持續(xù)加重或伴隨視力變化,應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT與眼科檢查??祻?fù)期間注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制腦血管病危險(xiǎn)因素。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)后可以生育嗎

子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)后一般可以生育,但需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。該手術(shù)可能影響卵巢功能或子宮內(nèi)膜血供,建議術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查生殖系統(tǒng)狀態(tài)后再備孕。

子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)常用于治療子宮肌瘤、產(chǎn)后出血等疾病,通過阻斷病灶血供達(dá)到治療效果。多數(shù)患者術(shù)后月經(jīng)周期可逐漸恢復(fù)正常,卵巢儲(chǔ)備功能未受明顯影響時(shí),自然受孕概率較高。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)子宮內(nèi)膜血流通常能重建,超聲監(jiān)測(cè)顯示內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)且無粘連者可考慮妊娠。臨床數(shù)據(jù)顯示約60%-70%的患者術(shù)后1-2年內(nèi)可成功妊娠,但需警惕胎盤異常風(fēng)險(xiǎn)。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)卵巢功能早衰或子宮內(nèi)膜嚴(yán)重缺血,這類情況可能需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。術(shù)后持續(xù)閉經(jīng)超過6個(gè)月、抗苗勒管激素水平顯著下降者,生育能力可能受限。若術(shù)中誤栓卵巢動(dòng)脈或使用過量栓塞劑,可能造成不可逆的卵巢損傷。合并宮腔粘連或輸卵管堵塞等并發(fā)癥時(shí),需先進(jìn)行宮腔鏡分離或輸卵管疏通手術(shù)。

建議術(shù)后定期復(fù)查性激素六項(xiàng)、陰道超聲及子宮血流監(jiān)測(cè),備孕前需進(jìn)行生育力評(píng)估。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢,重點(diǎn)關(guān)注胎盤植入、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑和維生素E有助于改善子宮內(nèi)膜容受性。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
激素會(huì)導(dǎo)致血脂高嗎

激素可能會(huì)導(dǎo)致血脂升高,但并非所有激素都會(huì)產(chǎn)生這種影響。激素對(duì)血脂的影響主要取決于激素種類、使用劑量和個(gè)體差異。

糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等長期或大劑量使用可能引起血脂異常,表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白膽固醇水平降低。這類激素可能通過促進(jìn)脂肪分解、增加游離脂肪酸釋放、抑制脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取等機(jī)制影響脂質(zhì)代謝。甲狀腺激素不足時(shí)也可能導(dǎo)致血脂升高,甲狀腺功能減退患者常伴有總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平增高。性激素中雌激素通常有助于維持較理想的血脂水平,而雄激素可能對(duì)血脂產(chǎn)生不利影響。

某些特殊情況下的激素變化也可能影響血脂水平。妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高,可能導(dǎo)致暫時(shí)性血脂異常。更年期女性雌激素水平下降,可能伴隨血脂譜向不利方向改變。外源性睪酮補(bǔ)充治療可能降低高密度脂蛋白膽固醇水平。生長激素缺乏患者可能出現(xiàn)血脂異常,適當(dāng)補(bǔ)充生長激素可改善血脂狀況。

建議定期監(jiān)測(cè)血脂水平,保持均衡飲食,限制飽和脂肪和反式脂肪攝入,增加膳食纖維攝入量,維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。如需長期使用可能影響血脂的激素藥物,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的監(jiān)測(cè)和管理方案,必要時(shí)考慮調(diào)整用藥方案或聯(lián)合使用調(diào)脂藥物。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
霉菌性陰道炎引起的不適可以用什么緩解?
霉菌性陰道炎其實(shí)是一種常見的、多發(fā)生的外陰陰道炎癥性疾病,引起此疾病的罪魁禍?zhǔn)拙褪悄钪榫?,所以它也稱為念珠菌性陰道炎。女性如果存在此種疾病,可能會(huì)出現(xiàn)不孕不育癥,如果是孕婦,沒有及時(shí)治療霉菌性陰道炎,還可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破,從而出現(xiàn)早產(chǎn)。除了以上所述,霉菌性陰道
靜靈口服液應(yīng)該怎么吃呢?要注意什么呢?
兒童多動(dòng)癥是很常見的疾病,發(fā)病率也是很高的。引起這種疾病的原因有很多,比如家庭不和諧、患者機(jī)體缺乏某種物質(zhì)等等都有可能會(huì)導(dǎo)致兒童多動(dòng)癥。兒童多動(dòng)癥需要用藥治療,靜靈口服液是其中的一種藥物,那么,靜靈口服液應(yīng)該怎么吃呢,要注意什么呢?靜靈口服液用于兒童多動(dòng)癥,見
處方藥惠加強(qiáng)-G是飯前吃還是飯后吃
胃潰瘍這種疾病,相信大家都不會(huì)感到太過陌生,這是一種嚴(yán)重的腸胃疾病,具有很大的危害性,一旦病情得不到有效的控制,導(dǎo)致病情嚴(yán)重了的話,會(huì)引起一些諸如胃出血等并發(fā)癥的出現(xiàn),是十分不利于提高生活質(zhì)量的。所以,胃潰瘍也要趁著病情尚不嚴(yán)重時(shí)及早處理!惠加強(qiáng)-G是一種常用
密固達(dá)用法是什么?推薦量是多少
骨質(zhì)疏松癥屬于臨床上一種常見的疾病,往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨量下降,骨結(jié)構(gòu)破壞等的情況,一般多見于絕經(jīng)后的女性和一些中老年朋友們,建議要積極的用藥進(jìn)行調(diào)理和治療,多了解一些疾病的相關(guān)知識(shí),更要注意做好飲食的保健工作,那么密固達(dá)用法是什么?推薦量是多少?密固達(dá)用法用
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愛廷玖鹽酸達(dá)泊西汀片怎么樣?
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