西樂葆塞來昔布膠囊,長效助力膝骨關節(jié)病的治療

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近年來,由于人口老齡化加重、肥胖率上升以及創(chuàng)傷性關節(jié)損傷發(fā)生率攀升,骨關節(jié)炎(OA)“盯上”了越來越多人。骨關節(jié)炎這種以軟骨損傷、滑膜增生炎癥等為病理特征的慢性不可逆性關節(jié)疾病可能累及全身各處關節(jié)。尤其是膝關節(jié),作為人體關節(jié)中的“抗壓戰(zhàn)士”,有著復雜的結構,加之活動頻繁、需要承擔巨大負重,更容易發(fā)生損傷,甚至發(fā)展為膝骨關節(jié)炎(KOA)。那么,膝骨關節(jié)病的治療方法有哪些?如果采用藥物治療,該如何選擇療效確切、可靠的治療藥物呢?
膝骨關節(jié)病的治療方法有哪些?藥物治療推薦西樂葆
體重過重、創(chuàng)傷、不良走姿、運動過度、關節(jié)受涼、關節(jié)軟骨磨損退化等,都可能出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等不適情況?;颊叱送ㄟ^冷敷、熱敷、按摩等基礎措施,幫助促進血液循環(huán)、減少炎癥、緩解疼痛之外,還可采取藥物治療。
以西樂葆為代表的非甾體抗炎藥(NSAIDs),便能夠通過抑制環(huán)氧化酶COX,進而減少炎癥介質前列腺素合成,以達到減輕疼痛、改善炎癥反應的作用[[1]]??诜鳂份岚胄r內[[2]],便可快速緩解疼痛,且鎮(zhèn)痛效果長效持久,可達24小時以上[[3]]。
除此以外,在日常生活中,患者還需清淡飲食,控制體重,以免加重膝關節(jié)負擔;注意保暖,天冷時出門可佩戴護膝;避免跑步、跳繩、打球等劇烈運動,以及長時間深蹲、站立、行走、爬山、上下樓梯等膝關節(jié)壓力過大的活動。當然,也不能不鍛煉徹底躺平,可以適當進行一些太極、游泳、仰臥抬腿、慢走等負擔小的運動,使關節(jié)減少僵硬并保持靈活。
膝骨關節(jié)病的治療藥物選擇西樂葆,療效好、更安全
如果已經(jīng)患上膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,也不需要過于擔心,只要及時科學干預治療,就可以止痛治痛并延緩病情進展,更好地強健關節(jié)。具體而言,在治療疼痛癥狀持續(xù)存在或中重度疼痛的膝骨關節(jié)炎患者時,《中國骨關節(jié)炎診療指南(2021年版)》推薦使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)[[4]]。而在眾多非甾體抗炎藥(NSAIDs)中,西樂葆便獲得了眾多國內外指南一致推薦[[5]][[6]][[7]][[8]]。
西樂葆不僅能夠快速止痛,連續(xù)服用22周,還能夠顯著減少骨關節(jié)炎的復發(fā)率42%[[9]],堅持使用2年,可更好地治痛,進一步降低骨關節(jié)炎的復發(fā)率[[10]]。
不僅如此,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病根在于關節(jié)軟骨磨損、退化,膝蓋活動時,關節(jié)之間軟骨難以形成良好的緩沖和減震,所以才導致關節(jié)磨損,出現(xiàn)骨關節(jié)炎[[11]]。而西樂葆就能夠通過促進軟骨中蛋白聚糖、II型膠原蛋白的合成,來補軟骨,促使受損的關節(jié)軟骨修復,并抑制軟骨細胞凋亡,進而改善膝關節(jié)功能、延緩病癥進展[[12]]。
在安全方面,西樂葆也有保障,作為第二代非甾體抗炎藥(NSAIDs),它在作用過程中,只選擇性抑制COX-2(壞的酶),不易對胃腸道造成損傷,能減少胃腸不良反應[[13]],長期服用更安心。而且作為原研藥,西樂葆早在1998年就被美國食品藥物監(jiān)督管理局(FDA)批準上市,至今已有20多年的臨床數(shù)據(jù)積累,療效和安全性都經(jīng)過了有力驗證。
綜上可見,盡管膝骨關節(jié)炎帶來了嚴峻、復雜且持續(xù)存在的健康挑戰(zhàn),但通過科學、合理地調養(yǎng)與治療,患者仍然可以實現(xiàn)緩解疼痛、維持膝關節(jié)活動功能、延緩病程進展等治療目標。而在膝骨關節(jié)病的治療方法中,口服以西樂葆為代表的非甾體抗炎藥物,不僅同時起到止痛、治痛,補軟骨、延病程等多重功效,還能實現(xiàn)安全獲益。需要注意的是,想要更好地珍“膝”關節(jié)健康,遠離關節(jié)疾病威脅,提前做好預防工作。
[[1]]姑麗尼格爾·艾尼瓦爾,謝菡,陳心怡,等.非甾體抗炎藥療效影響因素的研究進展[J].中國藥師,2024,27(05):885-891.
[[2]]Cheung R,et al.Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain:a single-dose,two-center,randomized,double-blind,
active-and placebo-controlled study.Clin Ther.2007;29:2498-2510.
[[3]]F.McKenna 2001
[[4]]樊子娟,王桂杉,李川,等.《中國骨關節(jié)炎診療指南(2021年版)》解讀和評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2022,22(06):621-627.
[[5]]中華醫(yī)學會骨科學分會關節(jié)外科學組.中華骨科雜志.2018;38(12):705-15.
[[6]]A.Ariani,et al.Reumatismo.2019 Sep 23;71(S1):5-21.
[[7]]Bannuru RR,et al.Osteoarthritis Cartilage.2019;27(11):1578-89.
[[8]]Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum.2019;49(3):337-50.
[[9]]Strand V,et al.J Rheumatol.2011;38(12):2625-34.
[[10]]Leese PT,et al.J Clin Pharmacol.2000;40(2):124-32.
[[11]]韓金昌,穆世茵,劉愛峰,等.膝關節(jié)軟骨退變損傷的生物力學研究進展[J].河北醫(yī)藥,2024,46(12):1859-1864.
[[12]]Alvarez-Soria MA,et al.Ann Rheum Dis.2006;65(8):998-1005.
[[13]]陳佳祎,潘瑩倩,張新軍,等.非甾體抗炎藥相關小腸損傷的研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2023,61(29):135-138.
甲亢患者確實容易出現(xiàn)情緒波動、易哭等癥狀。甲狀腺功能亢進癥可能導致情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁等心理癥狀,與甲狀腺激素水平異常影響神經(jīng)系統(tǒng)有關。
甲狀腺激素分泌過多會直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),導致交感神經(jīng)興奮性增高?;颊叱1憩F(xiàn)為情緒易激動、煩躁不安、注意力不集中、睡眠障礙等癥狀。部分患者對微小刺激反應過度,可能因小事哭泣或發(fā)脾氣。這種情緒變化往往不受主觀控制,即使平時性格溫和的人也容易出現(xiàn)異常情緒反應。
少數(shù)甲亢患者可能以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn),容易被誤診為單純的心理疾病。這類患者除情緒波動外,通常還伴有心悸、多汗、體重下降等典型甲亢癥狀。老年甲亢患者有時表現(xiàn)為淡漠型甲亢,情緒癥狀可能以抑郁為主而非易怒。
甲亢患者應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神刺激。飲食上保證充足熱量和營養(yǎng)攝入,限制含碘食物。適當進行瑜伽、冥想等放松訓練有助于緩解情緒癥狀。若情緒問題持續(xù)加重或影響日常生活,應及時就醫(yī)復查甲狀腺功能,必要時在醫(yī)生指導下調整治療方案。
龜頭冠狀處有小紅點可能與包皮龜頭炎、過敏反應、真菌感染、接觸性皮炎、珍珠狀陰莖丘疹等因素有關,可通過局部清潔、抗感染治療、避免刺激等方式改善。建議及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進行針對性處理。
1、包皮龜頭炎
包皮龜頭炎是龜頭與包皮內側的炎癥反應,多因細菌或真菌感染引起。常見表現(xiàn)為冠狀溝處出現(xiàn)紅色丘疹或斑點,伴隨瘙癢、灼熱感或白色分泌物。需保持局部干燥清潔,遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏等外用藥物。若反復發(fā)作,需排查糖尿病等基礎疾病。
2、過敏反應
接觸安全套、洗滌劑或衣物材質可能引發(fā)局部過敏,導致冠狀溝出現(xiàn)密集紅點伴明顯刺癢。避免搔抓,停用可疑致敏物品,可用生理鹽水冷敷。嚴重時可短期使用氫化可的松乳膏,但需在醫(yī)生指導下控制療程。
3、真菌感染
白色念珠菌感染常見于免疫力低下或長期潮濕環(huán)境,冠狀溝處出現(xiàn)環(huán)狀紅斑伴脫屑。需保持患處透氣,避免與他人共用毛巾,遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑散或聯(lián)苯芐唑溶液。合并糖尿病者需同步控制血糖。
4、接觸性皮炎
局部接觸化學刺激物如沐浴露殘留或劣質潤滑劑,可導致界限清楚的紅斑、丘疹。立即用清水沖洗,避免使用堿性清潔產(chǎn)品,必要時短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏。穿著純棉內褲減少摩擦刺激。
5、珍珠狀陰莖丘疹
一種良性生理變異,表現(xiàn)為冠狀溝邊緣排列整齊的珍珠樣小丘疹,無痛癢感。通常無須治療,但需與尖銳濕疣鑒別。若影響美觀可考慮激光去除,日常注意觀察是否增大或變色。
日常應每日用溫水清洗外陰,避免使用香皂等堿性產(chǎn)品;選擇寬松透氣的純棉內褲并每日更換;性生活前后注意清潔,必要時使用無致敏成分的潤滑劑;若紅點持續(xù)超過1周或出現(xiàn)潰爛、滲液,須及時到皮膚科或泌尿外科就診,避免自行用藥掩蓋病情。
花粉過敏鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素、免疫治療等方式治療。花粉過敏鼻炎通常由花粉過敏原刺激鼻黏膜引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清涕等癥狀。
1、避免接觸過敏原
減少外出或佩戴口罩可降低花粉接觸概率?;ǚ奂竟?jié)關閉門窗,使用空氣凈化器過濾花粉顆粒。外出歸來及時更換衣物并清洗面部,避免花粉殘留。對已知過敏的植物花粉種類,需提前查詢當?shù)鼗ǚ鄄笮畔ⅰ?/p>
2、鼻腔沖洗
使用生理鹽水沖洗鼻腔能清除花粉顆粒和炎性介質??蛇x擇鼻腔沖洗器或噴霧裝置,每日1-2次。沖洗后配合鼻用保濕凝膠可修復黏膜屏障。該方法對兒童及孕婦安全性較高,但需注意避免嗆咳。
3、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,緩解鼻癢和噴嚏。這類藥物嗜睡副作用較輕,但需注意部分劑型不適合6歲以下兒童。合并眼部癥狀者可聯(lián)用奧洛他定滴眼液。
4、鼻用糖皮質激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等可抑制鼻黏膜炎癥反應。需連續(xù)使用2周以上才能達到最佳效果,正確噴藥姿勢為交叉法。長期使用可能引起鼻腔干燥,可配合凡士林涂抹鼻腔前庭。
5、免疫治療
舌下含服或皮下注射花粉變應原制劑,通過逐步增量誘導免疫耐受。適用于癥狀持續(xù)3年以上且藥物控制不佳者,整個療程需3-5年。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或哮喘發(fā)作,需在醫(yī)療機構監(jiān)護下進行。
花粉過敏鼻炎患者應保持居室清潔,定期清洗床品和毛絨玩具。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘、深海魚,有助于減輕炎癥反應。癥狀嚴重者建議進行過敏原檢測明確致敏花粉種類,制定個性化防治方案?;ǚ奂竟?jié)前2周可預防性使用鼻用激素,外出時佩戴防花粉眼鏡。
甲亢患者可以減肥,但需在醫(yī)生指導下進行科學控制體重。甲亢可能導致代謝加快、體重下降,但部分患者仍存在體重管理需求,需避免盲目節(jié)食或過度運動加重病情。
甲亢患者因甲狀腺激素分泌過多,基礎代謝率升高,可能伴隨食欲亢進、易饑餓等癥狀。部分患者因胃腸蠕動加快、營養(yǎng)吸收不足導致體重減輕,但若飲食過量仍可能因熱量過剩而增重??茖W減重需優(yōu)先控制甲亢原發(fā)病,通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等調節(jié)激素水平,待甲狀腺功能穩(wěn)定后再制定個性化減重方案。減重期間需保證每日蛋白質攝入,選擇低碘食物如新鮮蔬菜、瘦肉,避免海帶紫菜等高碘食物刺激甲狀腺。運動建議采用低強度有氧運動如散步、游泳,每周3-5次,每次不超過30分鐘,避免劇烈運動引發(fā)心悸。
甲亢未控制時強行減肥可能誘發(fā)甲狀腺危象,出現(xiàn)高熱、心律失常等危險情況。合并嚴重心律失常、骨質疏松的患者應暫緩減重計劃。使用減肥藥物可能干擾甲狀腺功能檢測結果,需嚴格遵醫(yī)囑。妊娠期甲亢患者禁止通過限制飲食減重,避免影響發(fā)育。
甲亢患者應定期監(jiān)測甲狀腺功能、心率及骨密度,減重期間每月復查體重變化。日常保持規(guī)律作息,避免熬夜加重代謝紊亂。若出現(xiàn)心慌、手抖癥狀加重或體重驟降,需立即就醫(yī)調整治療方案。建議通過營養(yǎng)科和內分泌科聯(lián)合診療,制定兼顧疾病控制與健康管理的減重策略。
肋骨骨折一般需要4-8周恢復,具體時間與骨折嚴重程度、年齡、健康狀況等因素相關。
單純性骨折且無移位時,愈合通常需要4-6周。這類骨折多見于外力直接撞擊或跌倒,疼痛在受傷后1-2周最明顯,隨后逐漸減輕。期間需避免劇烈運動、咳嗽時可用手按壓患處減輕疼痛,睡眠時建議采取半臥位。若合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病或骨質疏松,恢復可能延長至6周。未合并內臟損傷的閉合性骨折,多數(shù)通過胸帶固定和止痛治療即可恢復。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導下進行深呼吸訓練,預防肺部感染?;謴推陂g應定期復查X線,觀察骨痂形成情況。
多發(fā)性骨折或合并血氣胸等并發(fā)癥時,恢復需6-8周甚至更久。這類損傷常見于車禍、高處墜落等高能量創(chuàng)傷,可能伴隨呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。需住院進行胸腔閉式引流、鎮(zhèn)痛泵等治療,嚴重者需手術固定。老年患者或糖尿病患者因代謝減緩,愈合時間可能超過8周??祻碗A段要嚴格避免負重,加強蛋白質和鈣質攝入,疼痛完全消失前禁止進行擴胸運動。若8周后仍有明顯疼痛或骨擦感,需排查延遲愈合或不愈合可能。
恢復期間應保持均衡飲食,適當補充維生素D和鈣片,但須避免過量導致便秘。睡眠時用枕頭支撐背部減輕壓力,咳嗽或打噴嚏前可抱枕保護胸廓。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰或突發(fā)胸痛,需警惕肺部感染或骨折端移位,應立即就醫(yī)。定期進行康復評估,逐步恢復日?;顒訌姸?。
溫膽湯具有理氣化痰、和胃利膽的功效,主要用于治療膽郁痰擾證,表現(xiàn)為虛煩不眠、驚悸不寧、嘔吐呃逆等癥狀。溫膽湯由半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓等藥物組成,通過調和膽胃、化痰安神改善癥狀。
1、理氣化痰
溫膽湯中的半夏、茯苓能燥濕化痰,陳皮、枳實可行氣消痰,適用于痰濕內阻引起的胸悶、咳嗽、痰多黏稠。痰濕阻滯氣機時可能伴隨頭重如裹、肢體困倦,需結合舌苔白膩等體征判斷。痰濕型失眠患者可遵醫(yī)囑使用半夏秫米湯輔助治療。
2、和胃止嘔
方中竹茹清熱止嘔,配伍生姜可緩解膽胃不和導致的嘔吐、噯氣、反酸。常見于膽汁反流性胃炎或神經(jīng)性嘔吐,可能伴有脘腹脹滿、食欲不振。胃氣上逆嚴重時可配合旋覆代赭湯加減,但須排除腸梗阻等急腹癥。
3、安神定志
茯苓寧心安神,竹茹除煩,對痰熱擾神所致的失眠多夢、心悸易驚有效。更年期綜合征或焦慮癥患者出現(xiàn)虛煩不眠時,可在醫(yī)生指導下聯(lián)用酸棗仁湯。需與心脾兩虛型失眠鑒別,后者需歸脾丸調理。
4、調節(jié)膽腑
枳實疏利膽氣,能改善膽郁氣滯引發(fā)的脅肋脹痛、口苦咽干。膽囊炎或膽石癥患者出現(xiàn)上述癥狀時,可配合消炎利膽片使用。超聲檢查可明確是否存在膽囊壁增厚或結石。
5、解郁除煩
全方通過化痰解郁緩解情志不暢,對抑郁傾向伴痰濕體質者有一定調節(jié)作用。適用于長期情緒壓抑導致的梅核氣癥狀,但重度抑郁癥需聯(lián)合抗抑郁藥物如解郁安神顆粒進行綜合治療。
使用溫膽湯期間應避免油膩辛辣食物,痰濕體質者可配合薏苡仁、赤小豆等食療。本方偏于溫燥,陰虛火旺者慎用,服藥后出現(xiàn)口干咽痛應停藥咨詢醫(yī)師。建議在中醫(yī)師辨證指導下調整劑量和療程,不可自行長期使用。
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