硫酸和鹽酸氨基葡萄糖膠囊的功效如何?關(guān)節(jié)炎如何選?

關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎
關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎
膝蓋最怕的三件事:過度鍛煉、登山爬樓、頻繁蹲跪,這些運(yùn)動(dòng)會(huì)給膝蓋關(guān)節(jié)帶來(lái)負(fù)擔(dān),從而影響其健康。比如爬山時(shí),膝關(guān)節(jié)的負(fù)重相當(dāng)于體重的3~4倍;下蹲時(shí),膝關(guān)節(jié)的負(fù)重可達(dá)到體重的7~8倍[1]。如果長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過重,膝蓋關(guān)節(jié)就會(huì)“罷工”,出現(xiàn)疼痛、腫脹、僵硬等癥狀,甚至患上骨關(guān)節(jié)炎。那么,骨關(guān)節(jié)炎怎么治療呢?目前,臨床常用氨糖來(lái)治療骨關(guān)節(jié)炎[2]。不過,市面上有硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖兩大主流氨糖。那硫酸和鹽酸氨基葡萄糖膠囊的功效如何,二者又有什么區(qū)別呢?
硫酸和鹽酸氨基葡萄糖膠囊的功效、吸收效率、耐受性均有區(qū)別
雖然硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎同樣都有治療功效,但硫酸氨基葡萄糖在療效、吸收效果、耐受性三方面,均優(yōu)于鹽酸氨基葡萄糖。
從功效上來(lái)看,根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》的臨床研究表明,在治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí),長(zhǎng)期服用硫酸氨基葡萄糖,能夠顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛程度約4倍[3],提升關(guān)節(jié)功能指數(shù)約2倍[3],延緩關(guān)節(jié)間隙變窄的程度約4倍[4]。
另一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的權(quán)威研究也表明,在治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí),硫酸氨基葡萄糖在緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能等方面的療效排名第一,優(yōu)于納入分析的其他33種骨關(guān)節(jié)炎常用治療藥物,其中就包含鹽酸氨基葡萄糖產(chǎn)品[5]。
從藥效、吸收性來(lái)看,硫酸氨基葡萄糖含有的硫酸根本身就存在于人體,是蛋白聚糖合成的原料之一,而蛋白聚糖又是關(guān)節(jié)軟骨的主要成份之一,所以硫酸氨糖更容易被人體吸收??诜蛩岚被咸烟呛?90%被吸收進(jìn)入體循環(huán),這是鹽酸氨基葡萄糖所不具備的[6][7]。
從耐受性來(lái)看,鹽酸氨基葡萄糖會(huì)產(chǎn)生氯離子,對(duì)胃腸道產(chǎn)生明顯的刺激作用,而硫酸氨基葡萄糖并不會(huì)對(duì)人體內(nèi)蛋白合成產(chǎn)生不利影響,對(duì)胃腸道的更溫和[8]。
了解了硫酸和鹽酸氨基葡萄糖膠囊的功效,選擇治療級(jí)硫酸氨糖維固力更專業(yè)
而在硫酸氨基葡萄品類中,臨床推薦服用維固力硫酸氨基葡萄糖膠囊。
維固力品牌源自歐洲,專研骨科50年。作為首個(gè)硫酸氨基葡萄糖膠囊原研品牌,維固力擁有獨(dú)家研發(fā)工藝,并且經(jīng)過數(shù)十年臨床試驗(yàn)和嚴(yán)苛的審批流程才得以上市,至今為止,維固力已在全球60多個(gè)國(guó)家上市。維固力療效顯著,受到權(quán)威期刊的認(rèn)證;同時(shí),耐受性高,臨床已積累近30年的耐受應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。
在《柳葉刀》《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》納入的膝骨關(guān)節(jié)炎治療的研究中,以維固力為代表的硫酸氨基葡萄糖的療效顯著優(yōu)于其他鹽酸氨糖產(chǎn)品,能夠顯著緩解骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛等不適[5][9]。
同時(shí),維固力的氨糖原料是提取自天然甲殼類動(dòng)物外殼(如蝦、蟹等),溫和更耐受。所以在中老年人受到骨關(guān)節(jié)炎疾病侵襲,面臨關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、彈響等不適時(shí),推薦服用專業(yè)的治療級(jí)氨糖維固力[10]。
以上就是硫酸和鹽酸氨基葡萄糖膠囊的功效、吸收效率和耐受性分析。綜合而言,以維固力為代表的治療級(jí)硫酸氨基葡萄糖膠囊在緩解骨關(guān)節(jié)炎病癥進(jìn)展方面會(huì)更加科學(xué)、專業(yè)、可靠,是骨關(guān)節(jié)炎患者的理想選擇。除了藥物干預(yù)之外,患者還要減少爬山、上下樓梯、蹲跪等活動(dòng),拒絕過度運(yùn)動(dòng),以減輕關(guān)節(jié)壓力。當(dāng)然,這也不意味著患上骨關(guān)節(jié)炎之后就一動(dòng)不動(dòng)地“躺平”,患者還是可以遵醫(yī)囑進(jìn)行一些科學(xué)適量鍛煉,來(lái)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、維護(hù)關(guān)節(jié)功能[12]。
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包皮手術(shù)后龜頭呈黑色硬殼可能與局部淤血、結(jié)痂或感染有關(guān)。包皮環(huán)切術(shù)后龜頭暴露,可能因血液循環(huán)暫時(shí)改變、組織修復(fù)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)顏色和質(zhì)地變化。
術(shù)后早期龜頭表面形成黑色硬殼常見于局部血液淤積。手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致微小出血,血液氧化后形成深色結(jié)痂,屬于正常修復(fù)過程。部分患者因龜頭長(zhǎng)期被包皮覆蓋,術(shù)后突然暴露于外界環(huán)境,表皮角化層增厚形成保護(hù)性硬殼。這類情況通常伴隨輕微觸痛,但無(wú)滲液或紅腫,1-2周內(nèi)會(huì)逐漸軟化脫落。
若黑色硬殼伴隨持續(xù)疼痛、分泌物或發(fā)熱,需考慮感染可能。細(xì)菌感染可導(dǎo)致組織壞死,形成黑色焦痂樣改變。糖尿病患者或免疫低下者更易發(fā)生。術(shù)后過早沾水、摩擦或護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)。此時(shí)硬殼周圍常出現(xiàn)紅腫熱痛,需及時(shí)就醫(yī)處理。少數(shù)情況下,手術(shù)止血不徹底形成的血腫機(jī)化,也可能表現(xiàn)為局部硬結(jié)發(fā)黑。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少刺激,遵醫(yī)囑使用消毒液清洗。若硬殼持續(xù)3周未脫落或出現(xiàn)異常分泌物,需復(fù)查排除感染或愈合不良。日常避免抓撓創(chuàng)面,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)修復(fù)。
粉瘤手術(shù)一般需要1-3天不用紗布,具體時(shí)間與傷口恢復(fù)情況有關(guān)。
粉瘤手術(shù)后的傷口護(hù)理需根據(jù)滲出液量和愈合速度調(diào)整紗布使用時(shí)間。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口可能有少量滲血或組織液滲出,此時(shí)需保持紗布覆蓋以吸收滲出物并防止污染。若傷口清潔干燥無(wú)滲出,術(shù)后24小時(shí)可去除紗布暴露傷口。部分患者術(shù)后48小時(shí)滲出減少,可遵醫(yī)囑更換為透氣敷料或直接暴露。術(shù)后72小時(shí)多數(shù)表皮愈合良好,無(wú)須繼續(xù)使用紗布,但需避免劇烈活動(dòng)或摩擦傷口。術(shù)后護(hù)理期間應(yīng)每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液或疼痛加劇,出現(xiàn)異常需及時(shí)復(fù)診。
術(shù)后保持傷口干燥清潔,避免沾水或用手觸碰。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物,防止傷口裂開。若粉瘤位于易摩擦部位如背部或頸部,可延長(zhǎng)紗布保護(hù)時(shí)間至3-5天?;謴?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、傷口流膿或持續(xù)疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
胃息肉手術(shù)后一般需要1-3天可以喝牛奶,具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式、創(chuàng)面大小及個(gè)體恢復(fù)情況決定。
胃息肉手術(shù)后能否飲用牛奶主要取決于胃腸功能的恢復(fù)情況。術(shù)后1-3天胃腸功能逐漸恢復(fù)時(shí),可先嘗試少量溫?zé)岬牡椭D?,觀察有無(wú)腹脹、腹痛等不適。若耐受良好,可逐步增加至正常飲用量。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),有助于術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,但需避免空腹飲用或過量攝入。術(shù)后早期應(yīng)選擇低脂或脫脂牛奶,減少對(duì)胃腸黏膜的刺激。飲用時(shí)建議分次少量,溫度保持在40-50攝氏度為宜。術(shù)后恢復(fù)期間還需注意避免辛辣刺激、油膩及生冷食物,保持飲食清淡易消化。
胃息肉手術(shù)后需遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整,逐步從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)、軟食。除牛奶外,可適量進(jìn)食米湯、藕粉、蒸蛋等低渣食物。術(shù)后2周內(nèi)避免飲酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等癥狀,應(yīng)立即停止飲用牛奶并及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。日常需規(guī)律進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合情況。
弱視手術(shù)一般需要10000-30000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后康復(fù)方案等因素有關(guān)。
弱視手術(shù)費(fèi)用通常涵蓋術(shù)前檢查、手術(shù)操作及術(shù)后復(fù)查三部分。術(shù)前檢查費(fèi)用在1000-3000元,包括視力評(píng)估、眼底檢查、眼軸測(cè)量等項(xiàng)目。手術(shù)操作費(fèi)用因術(shù)式差異而不同,常見術(shù)式如斜視矯正術(shù)費(fèi)用在8000-20000元,若需聯(lián)合全麻則增加2000-5000元。術(shù)后復(fù)查費(fèi)用約500-2000元,涉及視力跟蹤、屈光調(diào)整等環(huán)節(jié)。部分患者需配合視覺訓(xùn)練或遮蓋治療,可能額外產(chǎn)生1000-3000元費(fèi)用。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)費(fèi)用可能略高,但整體浮動(dòng)范圍相對(duì)穩(wěn)定。
弱視患者術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行視覺功能鍛煉,如精細(xì)目力訓(xùn)練或紅光刺激治療。日常注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,定期復(fù)查視力變化。若出現(xiàn)眼位異?;蛞暳赝藨?yīng)及時(shí)就診,避免弱視復(fù)發(fā)影響手術(shù)效果。
尿結(jié)石手術(shù)后幾天不能大便可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、藥物副作用、活動(dòng)減少及飲食調(diào)整等因素有關(guān)。尿結(jié)石手術(shù)通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后需密切觀察排便情況。
尿結(jié)石手術(shù)多需全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,麻醉藥物會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)功能,導(dǎo)致腸麻痹。術(shù)后24-48小時(shí)胃腸功能逐漸恢復(fù),期間可能出現(xiàn)腹脹、排氣延遲。阿片類鎮(zhèn)痛藥通過作用于腸道μ受體,直接減緩腸蠕動(dòng)并增加肛門括約肌張力,部分患者使用后會(huì)出現(xiàn)便秘。手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)使交感神經(jīng)興奮,進(jìn)一步抑制腸道蠕動(dòng)功能。術(shù)后醫(yī)囑要求暫時(shí)禁食或流質(zhì)飲食,食物殘?jiān)鼫p少直接影響糞便形成量。臥床休息時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致腹肌無(wú)力,減弱排便動(dòng)力。
術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)直至普食,增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物。每日飲水量保持2000毫升以上,可飲用溫蜂蜜水潤(rùn)滑腸道。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、抬腿等輕度活動(dòng),術(shù)后3天無(wú)禁忌時(shí)可嘗試下床慢走。出現(xiàn)腹脹明顯時(shí)可用手掌順時(shí)針按摩臍周,配合熱敷促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若超過5天未排便或伴嘔吐腹痛,需及時(shí)告知醫(yī)生排除腸梗阻,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、開塞露或甘油灌腸劑等通便。
孩子做漏斗胸手術(shù)一般風(fēng)險(xiǎn)可控,但需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。漏斗胸矯正術(shù)屬于胸廓畸形矯正的常規(guī)手術(shù),技術(shù)成熟度較高,多數(shù)情況下安全性良好。
漏斗胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與畸形程度和手術(shù)方式相關(guān)。輕度凹陷患者采用微創(chuàng)Nuss手術(shù)時(shí),創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,常見風(fēng)險(xiǎn)為術(shù)中胸膜損傷或術(shù)后鋼板移位。中重度凹陷可能需傳統(tǒng)Ravitch手術(shù),存在術(shù)中出血量增多或術(shù)后感染概率上升的情況。兩種術(shù)式均可能發(fā)生氣胸、疼痛等并發(fā)癥,但通過術(shù)前三維重建評(píng)估和術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者因胸廓發(fā)育未完全,術(shù)后需密切觀察胸骨生長(zhǎng)情況,避免出現(xiàn)矯形過度或復(fù)發(fā)。
特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。合并馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患兒,組織愈合能力較差可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效。嚴(yán)重心臟移位患者術(shù)中存在心血管意外風(fēng)險(xiǎn),需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。低齡兒童骨骼柔韌性高,但術(shù)后疼痛管理難度較大。先天性心臟病未糾正患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征,這類情況需個(gè)性化制定手術(shù)方案。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止鋼板移位,定期復(fù)查胸廓發(fā)育情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),睡眠時(shí)建議仰臥位減少胸部壓力。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或劇烈胸痛需立即就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助記錄孩子呼吸頻率和胸廓形態(tài)變化,術(shù)后1年內(nèi)避免對(duì)抗性體育運(yùn)動(dòng)。
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