“疼痛大咖”齊聚上海冬雷 探討慢性疼痛診療新技術(shù)
關(guān)鍵詞：
隨著社會進(jìn)步與人口老齡化趨勢加劇，慢性疼痛已成為影響人們生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球約有56%的成年人每周至少經(jīng)歷一次疼痛，我國慢性疼痛患者人數(shù)已逾三億，疼痛也已成為第一大健康問題。《柳葉刀》雜志發(fā)布的“偏頭痛”系列文章揭示，全球超過十億人受到偏頭痛的影響，相當(dāng)于每七位成年人中就有一位飽受其困擾，成為全球殘疾損失生命年(YLD)的第二大主要原因。
“我的頭好痛，感覺像是被電鉆在腦袋里不斷鉆鋸。”
“頸椎病肩椎炎又犯了，真的要疼死了，不光是脖子疼，肩膀痛，頭也悶悶疼。”
“不知道是不是被空調(diào)吹得猛了，胳膊腿都隱隱作痛。”
頭痛、牙痛、眼痛、胸痛、腹痛、胃痛、腰背部疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痛、心痛……在日常生活中，眾多慢性疼痛患者因各種疼痛問題頻繁就醫(yī)，有老人長期忍受疼痛達(dá)十余年;個(gè)別患者疼痛難忍至極，甚至產(chǎn)生撞擊頭部的沖動;也有人腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)根，導(dǎo)致大小便功能障礙，尊嚴(yán)受損;還有人因疼痛引發(fā)脾氣暴躁，影響家庭和諧;更有人因反復(fù)發(fā)作的頸肩疼痛限制了上肢活動，最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限，即所謂的“凍結(jié)肩”(肩周炎)。
在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的當(dāng)下，疼痛管理已成為提升患者生活質(zhì)量、促進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵領(lǐng)域。為加強(qiáng)長三角地區(qū)乃至全國疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的交流與合作，共同探索疼痛診療的新技術(shù)、新理念，8月29日，“長三角疼痛學(xué)科聯(lián)盟·疼痛診療新技術(shù)學(xué)術(shù)沙龍”在上海冬雷腦科醫(yī)院成功舉行。
本次學(xué)術(shù)沙龍由長三角疼痛學(xué)科聯(lián)盟單位——上海冬雷腦科醫(yī)院發(fā)起并主辦，活動中匯集了疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，分享疼痛診療的最新研究成果、創(chuàng)新技術(shù)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。活動圍繞疼痛診療技術(shù)展開深入討論,旨在為臨床決策提供科學(xué)依據(jù),并通過學(xué)術(shù)交流推動疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
對此，上海冬雷腦科醫(yī)院總院長劉衛(wèi)東結(jié)合自身的經(jīng)歷探討了疼痛科的診療范圍并且闡述了國內(nèi)外疼痛科的發(fā)展歷程。希望未來通過不斷推進(jìn)疼痛管理的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐，更好地緩解大眾的疼痛，提高他們的生活質(zhì)量。在活動中，來自上海長征醫(yī)院的胡永初、上海開元骨科醫(yī)院的施問民、同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院的熊世烺、華東醫(yī)院的韓奇、上海冬雷腦科醫(yī)院的薛戰(zhàn)尤、浦奔放以及溫超輪等專家，分享了多種慢性疼痛病例，就疼痛學(xué)科診療進(jìn)展、射頻在脊柱疼痛的應(yīng)用、小針刀療法在痙攣性疾病的應(yīng)用、少見原發(fā)性頭痛的診斷以及脊柱源性疼痛的診療技術(shù)等主題進(jìn)行了分享。
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院韓奇主任向記者透露，慢性疼痛的治療是個(gè)大雜燴，從頸肩腰腿疼痛(比如頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損等)到偏頭痛，還有讓人難以忍受的三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛之類的神經(jīng)病理性疼痛，關(guān)節(jié)炎性和軟組織疼痛，都在慢性疼痛治療范圍之內(nèi)。
目前，常見多發(fā)的慢性疼痛，為頸肩腰腿疼痛以及偏頭痛。
偏頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛，是15-50歲女性負(fù)擔(dān)疾病的首位。盡管負(fù)擔(dān)巨大，但在全球范圍內(nèi)偏頭痛的診療仍然不足。以中國為例，超過一半患者在診所就診，只有約14%被正確診斷，33%被誤診，53%未得到診斷。上海冬雷腦科醫(yī)院薛戰(zhàn)尤主任表示，“除了常規(guī)偏頭痛，還有“腹型偏頭痛、霹靂樣頭痛、圓形頭痛、睡眠性頭痛”等一些罕少見的頭痛。”
同時(shí)上海冬雷腦科醫(yī)院浦奔放主任表示，“在有些偏頭痛的患者中，由于各種原因包括但不限于藥物治療效果變差，不能耐受藥物的副反應(yīng)等，也可以通過外科微創(chuàng)手術(shù)對神經(jīng)進(jìn)行顯微鏡下卡壓點(diǎn)松解也能達(dá)到滿意的治療效果。”
那么對于中老年人常發(fā)的頸肩腰腿痛，上海冬雷腦科醫(yī)院溫超輪主任也表示，“頸肩腰腿痛與脊柱的關(guān)系非常密切，例如頸椎病會導(dǎo)致頸肩痛，腰椎間盤突出作為脊椎的病變也會導(dǎo)致腰腿痛。因此，它們之間存在非常密切的關(guān)系，例如頸椎病是由于頸椎盤退變后，壓迫到脊髓、神經(jīng)根、椎動脈以及一些交感神經(jīng)，引發(fā)了一系列頸肩腰腿痛的癥狀。”
沙龍上各位專家還介紹了頸肩腰腿痛的治療技術(shù)，包括藥物治療、理療、小針刀、射頻治療及微創(chuàng)手術(shù)治療等。
如果日常遭受慢性頸肩和腰椎疼痛，通常可采用口服營養(yǎng)神經(jīng)、止痛、活血化瘀藥物以及肌肉松弛劑等方法進(jìn)行治療，治療方案主要依據(jù)患者的具體癥狀而定。慢性損傷導(dǎo)致的腰部肌群問題，如瘢痕、黏連、攣縮和堵塞，會增加肌肉張力，進(jìn)而壓迫椎間盤，加速其退化或突出。上海開元骨科施問民教授表示，“針對此類的疾病，也可使用小針刀治療，通過松解這些肌群中的問題組織，改善血液循環(huán)，降低肌肉張力和椎間盤壓力，有助于減輕神經(jīng)壓迫或刺激。”
對于頸、腰椎間盤突出癥狀較輕且年齡較輕的患者，腰椎間盤射頻消融術(shù)是一種可行的物理治療方法。該方法利用射頻能量對病變腰椎間盤進(jìn)行熱療，使髓核組織凝固、收縮或汽化，從而減輕或消除對神經(jīng)根的壓迫，緩解腰痛和下肢放射痛。
對于腰痛伴有下肢放射痛的患者，若疼痛明顯且經(jīng)過三個(gè)月以上的保守治療無效，可考慮手術(shù)治療，如腰椎間盤切除術(shù)。得益于微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前大多數(shù)腰椎間盤突出患者可通過椎間孔鏡治療獲得滿意療效。
沙龍上，專家、醫(yī)生們一致認(rèn)為，疼痛管理不僅需要專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，還需要患者、家庭和社會的共同參與。通過本次沙龍，專家們希望能夠推動慢性疼痛管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，為大眾提供更有效的疼痛緩解和治療方案。
據(jù)悉，隨著“長三角疼痛學(xué)科聯(lián)盟·疼痛診療新技術(shù)學(xué)術(shù)沙龍”的圓滿落幕，今后，聯(lián)盟成員單位之間將繼續(xù)加強(qiáng)合作與交流，共同推動疼痛診療技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用，為疼痛管理的精準(zhǔn)化、個(gè)性化提供科學(xué)依據(jù)。
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