小兒重癥肺炎怎么改善呼吸

小兒重癥肺炎改善呼吸需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與家庭護(hù)理，主要措施包括氧療支持、體位引流、藥物霧化、機(jī)械通氣及營(yíng)養(yǎng)支持。重癥肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，可導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、氧療支持

低氧血癥患兒需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度。氧流量需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整，避免氧中毒。家庭護(hù)理中可配備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快或血氧低于90%時(shí)需立即復(fù)診。

2、體位引流

將患兒置于半臥位或俯臥位有助于改善通氣。每日進(jìn)行2-3次拍背排痰，使用空心掌由背部下方向上方叩擊，每次持續(xù)5-10分鐘。痰液粘稠者可配合生理鹽水霧化稀釋分泌物。

3、藥物霧化

布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可緩解支氣管痙攣，乙酰半胱氨酸霧化溶液能分解痰液黏蛋白。霧化前后清潔面部避免藥物殘留，治療后輕拍背部促進(jìn)排痰。

4、機(jī)械通氣

嚴(yán)重呼吸衰竭患兒需氣管插管連接呼吸機(jī)，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。撤機(jī)前需逐步降低呼吸機(jī)參數(shù)，同步進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察呼吸機(jī)報(bào)警處理與氣道濕化管理。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

高熱量流質(zhì)飲食分多次喂養(yǎng)，避免嗆咳加重缺氧。可選用富含ω-3脂肪酸的配方奶，必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。維持每日每公斤體重100-120ml液體攝入，保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)。

保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日通風(fēng)2次但避免直吹患兒。密切監(jiān)測(cè)體溫與呼吸頻率，記錄痰液性狀變化?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，如吹紙片游戲增強(qiáng)膈肌力量。所有治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸窘迫表現(xiàn)，須立即急診處理。