卵巢囊腫是什么 怎么判斷卵巢囊腫良惡性

卵巢囊腫是卵巢內(nèi)或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)，良惡性判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與腫瘤標(biāo)志物檢測。常見判斷指標(biāo)包括囊腫大小、形態(tài)、生長速度、血流信號以及CA125等標(biāo)志物水平。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查是判斷卵巢囊腫性質(zhì)的首選方法。良性囊腫通常表現(xiàn)為單房、薄壁、無乳頭狀突起，囊內(nèi)透聲良好；惡性囊腫可能呈現(xiàn)多房、厚壁、實(shí)性成分增多，伴有豐富血流信號。磁共振成像能進(jìn)一步評估囊腫與周圍組織的關(guān)系，計(jì)算機(jī)斷層掃描有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

2、腫瘤標(biāo)志物

血清CA125水平超過35U/mL需警惕惡性可能，但子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致升高。HE4聯(lián)合ROMA指數(shù)可提高特異性，AFP和HCG檢測對生殖細(xì)胞腫瘤有診斷價值。腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測對評估具有重要意義。

3、臨床癥狀

良性囊腫多無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為下腹墜脹，惡性囊腫可能伴隨消瘦、腹水、不規(guī)則陰道出血等預(yù)警信號。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或原有囊腫快速增長需高度警惕，青春期前女性出現(xiàn)囊腫應(yīng)排除惡性腫瘤。

4、病理活檢

腹腔鏡或剖腹探查術(shù)中冰凍病理是確診金標(biāo)準(zhǔn)。對于高度懷疑惡性者，術(shù)中快速病理能指導(dǎo)手術(shù)范圍選擇。細(xì)針穿刺活檢因存在腫瘤播散風(fēng)險需謹(jǐn)慎應(yīng)用，主要用于無法手術(shù)患者的診斷。

5、隨訪觀察

初次發(fā)現(xiàn)的單純性囊腫直徑小于5厘米可3-6個月復(fù)查超聲。囊腫持續(xù)存在超過12個月或出現(xiàn)實(shí)性成分應(yīng)考慮手術(shù)探查。妊娠期發(fā)現(xiàn)的黃體囊腫多數(shù)可自行消退，需加強(qiáng)監(jiān)測避免扭轉(zhuǎn)破裂。

發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)，保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于內(nèi)分泌平衡。建議每半年進(jìn)行一次婦科檢查與盆腔超聲，若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫應(yīng)及時進(jìn)行惡性腫瘤篩查，有家族史者需加強(qiáng)遺傳咨詢與定期監(jiān)測。