支氣管肺癌會引起肺積水嗎
支氣管肺癌可能引起肺積水，支氣管肺癌導(dǎo)致肺積水的原因主要有腫瘤壓迫淋巴管、腫瘤侵犯胸膜、低蛋白血癥、合并感染、腫瘤阻塞支氣管。
支氣管肺癌生長過程中可能壓迫肺部淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流受阻。淋巴液在肺組織間隙積聚形成肺積水，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽加重等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療或靶向治療，同時可考慮胸腔穿刺引流緩解癥狀。
支氣管肺癌侵犯胸膜層時可能破壞胸膜正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致胸膜通透性增加。血漿成分滲出至胸膜腔形成肺積水，常伴有胸痛、氣促等表現(xiàn)。治療需控制腫瘤進(jìn)展，必要時行胸膜固定術(shù)減少積液產(chǎn)生。
晚期支氣管肺癌患者常出現(xiàn)營養(yǎng)不良和消耗狀態(tài)，血漿白蛋白水平降低可能引起膠體滲透壓下降。血管內(nèi)液體外滲至肺間質(zhì)和胸膜腔形成積水，需通過營養(yǎng)支持改善低蛋白狀態(tài)，必要時輸注人血白蛋白。
支氣管肺癌患者免疫功能下降易繼發(fā)肺部感染，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增高。炎性滲出液積聚形成肺積水，常見發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，同時控制腫瘤進(jìn)展。
中央型支氣管肺癌可能完全阻塞支氣管腔，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織通氣障礙。肺內(nèi)壓力變化促使血管內(nèi)液體滲出形成局限性肺積水，表現(xiàn)為阻塞性肺炎征象。治療需解除支氣管阻塞，可通過支氣管鏡下介入或放射治療縮小腫瘤。
支氣管肺癌患者出現(xiàn)肺積水時需注意保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，維持血漿膠體滲透壓。進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，改善通氣效率。監(jiān)測每日尿量和體重變化，記錄24小時液體出入量。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，外出時攜帶應(yīng)急藥物。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積水變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
