膽囊炎是怎么產(chǎn)生的 全面了解膽囊炎的4個(gè)產(chǎn)生原因
膽囊炎主要由膽結(jié)石阻塞、細(xì)菌感染、膽汁淤積及血管病變四個(gè)原因引起，可通過(guò)藥物解痙止痛、抗感染治療、手術(shù)切除膽囊等方式干預(yù)。
膽囊或膽管內(nèi)形成的結(jié)石移動(dòng)至膽囊頸部時(shí)會(huì)造成機(jī)械性梗阻，膽汁排出受阻導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高。膽囊壁因充血水腫引發(fā)化學(xué)性炎癥，常見(jiàn)于高脂飲食、肥胖人群。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射解痙藥物，反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道致病菌經(jīng)膽道逆行感染是常見(jiàn)誘因，多繼發(fā)于膽道梗阻或免疫功能低下。患者除右上腹疼痛外，多伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢三代抗生素聯(lián)合甲硝唑，嚴(yán)重感染需經(jīng)皮膽囊穿刺引流。
妊娠、長(zhǎng)期禁食或膽道Oddi括約肌功能紊亂時(shí)，膽汁濃縮淤滯易損傷膽囊黏膜。淤積的膽汁酸鹽刺激膽囊壁產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)飯后腹脹、持續(xù)性隱痛。建議規(guī)律低脂飲食配合熊去氧膽酸利膽，必要時(shí)行內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。
糖尿病、動(dòng)脈硬化患者膽囊動(dòng)脈供血不足時(shí)，膽囊壁缺血壞死可誘發(fā)壞疽性膽囊炎。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，CT可見(jiàn)膽囊壁積氣。需緊急手術(shù)切除并抗休克治療，術(shù)后監(jiān)測(cè)血糖及血脂水平。
預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日早餐攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、豆?jié){等促進(jìn)膽囊排空；減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，將BMI控制在18.5-23.9范圍內(nèi)；適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善膽汁代謝，但發(fā)作期應(yīng)臥床休息；40歲以上人群建議每年肝膽超聲篩查，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
