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癌癥骨轉(zhuǎn)移:如何治療?微創(chuàng)介入治療能緩解疼痛嗎?

2025-03-17 17:19:00
湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院(長沙市岳麓區(qū)人民醫(yī)院)
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一、癌癥骨轉(zhuǎn)移是什么?

癌癥骨轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤擴散至骨骼,常見于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌、腎癌等。骨轉(zhuǎn)移可引發(fā)嚴重的骨痛、骨折、脊髓壓迫和高鈣血癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

 

二、骨轉(zhuǎn)移的常見癥狀

 ? 持續(xù)性骨痛:尤其是夜間或活動時加重,常見于脊椎、骨盆、肋骨、大腿骨等部位。

 ? 病理性骨折:骨密度下降,輕微外力即可導致骨折。

 ? 脊髓壓迫:當轉(zhuǎn)移至脊柱時,可引起麻木、癱瘓等神經(jīng)癥狀。

 ? 高鈣血癥:部分患者因骨吸收加速出現(xiàn)惡心、乏力、意識模糊等癥狀。

 

三、骨轉(zhuǎn)移的治療方式

1. 微創(chuàng)介入治療——精確控制骨轉(zhuǎn)移病灶

對于手術(shù)不適宜或全身狀況較差的患者,微創(chuàng)介入治療是一種重要的選擇,能夠有效緩解疼痛,控制病灶進展,提高生活質(zhì)量。

 ? 動脈化療栓塞(TACE):通過血管介入方式,將化療藥物直接注入骨轉(zhuǎn)移病灶供血動脈,同時阻斷供血,達到精確治療的目的。

 ? 放射性粒子植入:將碘-125粒子植入病灶內(nèi)部,持續(xù)釋放低劑量射線,殺傷腫瘤細胞的同時,對周圍正常組織損傷小。

 ? 神經(jīng)阻滯介入治療:對因骨轉(zhuǎn)移導致的劇烈疼痛,可通過神經(jīng)阻滯術(shù)阻斷疼痛信號,提高患者舒適度。

 

2. 放射治療(適用于局部骨轉(zhuǎn)移)

 ? 通過高能X射線殺滅骨轉(zhuǎn)移病灶的腫瘤細胞,可有效緩解疼痛和穩(wěn)定骨結(jié)構(gòu)。

 

3. 靶向治療、免疫治療

 ? 雙磷酸鹽、地舒單抗:可減少骨吸收,降低病理性骨折風險。

 ? 靶向治療:如針對肺癌EGFR突變、乳腺癌HER2陽性的患者,使用相應靶向藥物可延緩骨轉(zhuǎn)移進展。

 ? 免疫治療:如PD-1/PD-L1抑制劑,可激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞,對部分患者有效。

 

四、骨轉(zhuǎn)移的治療目標

由于癌癥骨轉(zhuǎn)移通常屬于晚期階段,治療的目標主要是緩解疼痛、提高生活質(zhì)量、延長生存期。綜合采用微創(chuàng)介入、放療、靶向治療及姑息治療,可以有效控制病情,提高患者的生存質(zhì)量。

 

綜上所述,對于骨轉(zhuǎn)移患者,建議在專業(yè)腫瘤微創(chuàng)介入醫(yī)院接受個體化治療方案,精確控制病灶,減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。

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