新生兒感染性肺炎怎么治療
新生兒感染性肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療支持、維持水電解質(zhì)平衡、呼吸道管理、并發(fā)癥防治等方式治療。新生兒感染性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫功能低下、醫(yī)源性感染等原因引起。
針對(duì)細(xì)菌感染可選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗生素，如氨芐西林、頭孢噻肟；病毒感染以對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重時(shí)可考慮使用抗病毒藥物。所有抗菌藥物需根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏結(jié)果調(diào)整，嚴(yán)禁自行用藥。
當(dāng)患兒出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，需通過(guò)鼻導(dǎo)管、頭罩或持續(xù)氣道正壓通氣供氧。氧濃度需維持在90%-95%的范圍，避免氧中毒。嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管機(jī)械通氣。
通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充生理需要量，糾正脫水及酸堿失衡。輸液量按日齡體重精確計(jì)算，新生兒每日液體需要量為60-100ml/kg。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平。
定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)使用霧化吸入稀釋痰液。嚴(yán)重氣道阻塞需行支氣管肺泡灌洗。保持適宜環(huán)境濕度在60%左右，避免分泌物干燥。
密切監(jiān)測(cè)是否并發(fā)膿胸、敗血癥、呼吸窘迫綜合征等。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重等表現(xiàn)時(shí)需立即進(jìn)行血培養(yǎng)、胸片等檢查，必要時(shí)升級(jí)抗生素或采取胸腔閉式引流。
患兒護(hù)理需保持適宜室溫在24-26℃，穿著寬松棉質(zhì)衣物。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)需少量多次。每日測(cè)量體溫4-6次，觀(guān)察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)情況。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺部血液循環(huán)，避免去人群密集場(chǎng)所。出院后定期隨訪(fǎng)胸片直至病灶完全吸收。
