急性腎盂腎炎的病因是什么
急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、醫(yī)源性因素等原因引起。
大腸桿菌是常見(jiàn)的致病菌，占70%-95%的病例。細(xì)菌通過(guò)尿道逆行進(jìn)入膀胱，再經(jīng)輸尿管上行至腎盂引發(fā)感染。性生活頻繁、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素會(huì)增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致的尿流不暢會(huì)使細(xì)菌滯留繁殖。妊娠期子宮壓迫輸尿管也屬于功能性梗阻。梗阻解除是治療關(guān)鍵，需配合抗感染治療。患者可能出現(xiàn)腎絞痛、排尿困難等伴隨癥狀。
糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者及老年人易發(fā)生腎盂腎炎。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)，免疫缺陷使機(jī)體難以清除病原體。控制基礎(chǔ)疾病可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
膀胱輸尿管反流、多囊腎等先天畸形會(huì)破壞尿路防御機(jī)制。兒童患者中約30%存在解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題。這類患者易反復(fù)感染，可能需要手術(shù)矯正。常伴有發(fā)熱、腰痛等典型癥狀。
導(dǎo)尿管留置、泌尿系統(tǒng)檢查等操作可能將細(xì)菌帶入尿路。導(dǎo)尿管相關(guān)感染占醫(yī)院獲得性感染的40%。嚴(yán)格無(wú)菌操作和盡早拔管可有效預(yù)防，出現(xiàn)感染需延長(zhǎng)抗生素療程。
預(yù)防急性腎盂腎炎需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿，女性應(yīng)注意性生活后及時(shí)排尿。蔓越莓制品可能抑制細(xì)菌黏附尿路上皮。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)避免導(dǎo)尿等侵入性操作。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為腎周膿腫或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
