寶寶聽力篩查一邊沒通過怎么辦
寶寶單側(cè)聽力篩查未通過可通過復(fù)篩檢查、聽力診斷、病因排查、干預(yù)治療、定期隨訪等方式處理。單側(cè)聽力損失可能由耳道堵塞、中耳積液、先天性畸形、遺傳因素、聽神經(jīng)異常等原因引起。
1、復(fù)篩檢查：
首次篩查未通過需在出生42天內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)復(fù)篩。復(fù)篩前需檢查外耳道是否有胎脂或羊水殘留，哺乳后保持豎抱姿勢避免嗆奶影響測試結(jié)果。復(fù)篩環(huán)境應(yīng)保持安靜，建議在嬰兒自然睡眠狀態(tài)下完成。
2、聽力診斷：
復(fù)篩仍未通過需在3月齡內(nèi)完成診斷性聽力學(xué)評(píng)估，包括聲導(dǎo)抗測試、耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等組合檢查。診斷期間需記錄嬰兒對(duì)聲音的驚跳反射、眨眼反應(yīng)等行為表現(xiàn)，配合醫(yī)生完成家族耳聾病史調(diào)查。
3、病因排查：
單側(cè)聽力損失可能與新生兒高膽紅素血癥、巨細(xì)胞病毒感染等圍產(chǎn)期因素有關(guān)，需通過顳骨CT排除內(nèi)耳畸形。若伴隨眼瞼下垂或虹膜異色，需考慮Waardenburg綜合征等遺傳性疾病，建議進(jìn)行基因檢測。
4、干預(yù)治療：
傳導(dǎo)性耳聾可通過清除耳道異物或鼓膜置管改善，感音神經(jīng)性耳聾需在6月齡前配戴骨導(dǎo)助聽器。對(duì)于極重度耳聾患兒，人工耳蝸植入需在12月齡前完成手術(shù)評(píng)估，術(shù)后需配合言語康復(fù)訓(xùn)練。
5、定期隨訪：
無論是否確診聽力損失，均需每3個(gè)月監(jiān)測聽覺行為發(fā)育，包括對(duì)搖鈴聲的定位反應(yīng)、咿呀學(xué)語能力等。早產(chǎn)兒或低體重兒需延長隨訪至3歲，期間避免接觸氨基糖苷類耳毒性藥物。
日常護(hù)理中應(yīng)避免用力掏挖耳道，洗澡時(shí)用棉球阻隔耳廓入口防止進(jìn)水。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)，保持環(huán)境噪音低于50分貝。可多使用搖鈴、撥浪鼓等發(fā)聲玩具觀察追聲反應(yīng)，避免長時(shí)間暴露在電視機(jī)等背景噪音中。若發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)突發(fā)巨響無驚跳反射或睡眠中不易被喚醒，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科復(fù)查。
