肝癌確診最可靠的方法是什么
肝癌確診可靠的方法主要有病理活檢、影像學(xué)檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測、肝功能評估及臨床癥狀綜合分析。
通過穿刺或手術(shù)獲取肝組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理活檢能明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及侵襲范圍，尤其對早期微小病灶和疑難病例具有不可替代的診斷價值。需在超聲或CT引導(dǎo)下操作，存在出血、感染等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
增強(qiáng)CT或MRI可顯示腫瘤血供特征及周圍浸潤情況，典型肝癌表現(xiàn)為動脈期快速強(qiáng)化、靜脈期快速消退的"快進(jìn)快出"征象。超聲造影對肝硬化背景下的小肝癌檢出率較高，PET-CT有助于判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。多模態(tài)影像聯(lián)合分析可提高診斷準(zhǔn)確性。
甲胎蛋白（AFP）水平超過400μg/L且持續(xù)升高時高度提示肝癌，但約30%患者AFP不升高。異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）與AFP聯(lián)合檢測可提升靈敏度至80%以上。標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測對評估和復(fù)發(fā)預(yù)警有重要價值。
包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)檢測，可反映肝臟儲備功能及肝硬化程度。Child-Pugh分級和ICG清除率測試有助于判斷手術(shù)耐受性。合并嚴(yán)重肝功能不全時需謹(jǐn)慎選擇創(chuàng)傷性檢查。
結(jié)合右上腹隱痛、消瘦、黃疸等典型表現(xiàn)，以及乙肝/丙肝感染史、長期酗酒等高危因素進(jìn)行綜合判斷。部分患者以骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，需完善全身評估。
肝癌確診需多學(xué)科協(xié)作，高危人群建議每6個月進(jìn)行超聲和AFP篩查。確診后應(yīng)評估肝硬化程度和腫瘤分期，制定個體化治療方案。日常需嚴(yán)格戒酒，避免霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，肝硬化患者需限制動物蛋白攝入。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。合并腹水者需控制鈉鹽攝入，出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。
