肝腹水肝硬化晚期癥狀表現(xiàn)有哪些
肝腹水肝硬化晚期癥狀主要表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血、肝性腦病和肝腎綜合征。這些癥狀反映肝功能嚴(yán)重衰竭及多系統(tǒng)受累。
腹水是肝硬化晚期典型表現(xiàn)，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出。患者腹部明顯膨隆，可伴隨臍疝形成和移動(dòng)性濁音。限制鈉鹽攝入及利尿劑是基礎(chǔ)治療，頑固性腹水需腹腔穿刺放液。
肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。黃疸程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān)，常伴隨皮膚瘙癢。需監(jiān)測(cè)凝血功能，嚴(yán)重者可能需人工肝支持治療。
食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)嘔血或黑便，出血量大時(shí)可致失血性休克。內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是緊急止血手段，預(yù)防性使用非選擇性β受體阻滯劑可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
血氨升高透過(guò)血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神癥狀，從嗜睡、行為異常到昏迷不等。限制蛋白飲食和乳果糖可減少氨吸收，嚴(yán)重者需支鏈氨基酸治療。
有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。特利加壓素聯(lián)合白蛋白可改善腎灌注，終需肝移植解決根本問(wèn)題。
晚期肝硬化患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。心理支持對(duì)改善治療依從性至關(guān)重要，家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別肝性腦病早期表現(xiàn)如計(jì)算力下降、睡眠顛倒等。注意預(yù)防感染，任何發(fā)熱或腹痛加重都需及時(shí)就醫(yī)排除自發(fā)性腹膜炎。終末期患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通治療目標(biāo)，必要時(shí)考慮舒緩醫(yī)療。
