胃倒流和反流性食管炎是兩種相關(guān)但不同的疾病，主要區(qū)別在于病變程度和癥狀表現(xiàn)。胃倒流指胃內(nèi)容物反流至食管的現(xiàn)象，反流性食管炎則是胃倒流長期刺激導(dǎo)致的食管黏膜炎癥。兩者的差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方式五個方面。

胃倒流是胃酸或胃內(nèi)容物逆向流動的生理或病理現(xiàn)象，可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。反流性食管炎屬于胃倒流的病理性進(jìn)展，因長期胃酸腐蝕導(dǎo)致食管黏膜破損，伴隨炎癥細(xì)胞浸潤和糜爛性改變。

胃倒流主要表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、反酸等短暫癥狀，平臥或進(jìn)食后加重。反流性食管炎除上述癥狀外，還可出現(xiàn)吞咽疼痛、慢性咳嗽、聲音嘶啞等持續(xù)性表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便等消化道出血征象。

單純胃倒流較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。反流性食管炎可能發(fā)展為食管潰瘍、食管狹窄或巴雷特食管，后者屬于癌前病變。長期未控制的炎癥還會增加食管腺癌發(fā)病風(fēng)險。

胃倒流可通過癥狀問卷和24小時食管pH監(jiān)測初步判斷。反流性食管炎需依賴胃鏡檢查確認(rèn)黏膜損傷程度，根據(jù)洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)分為A-D四級，病理活檢可明確是否存在腸上皮化生等癌變傾向。

胃倒流以生活方式調(diào)整為主，包括抬高床頭、避免高脂飲食等措施。反流性食管炎需聯(lián)合藥物治療，常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸分泌，嚴(yán)重病例可能需內(nèi)鏡下治療或抗反流手術(shù)。

日常需避免飽餐后立即平臥，減少巧克力、薄荷、咖啡等降低食管括約肌壓力的食物攝入。超重者建議減輕體重以降低腹壓，睡眠時保持左側(cè)臥位可減少夜間反流。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、吞咽困難或體重下降等癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查評估食管黏膜狀態(tài)。規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的燕麥、南瓜等食物有助于胃腸蠕動，配合溫和運動如散步可改善消化功能。