2型糖尿病患者心血管高危因素干預(yù)目標(biāo)是什么
2型糖尿病患者心血管高危因素的干預(yù)目標(biāo)主要包括控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、管理血壓、減輕體重和戒煙限酒。
糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。可通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和降糖藥物實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，需定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
低密度脂蛋白膽固醇需低于2.6mmol/L，合并冠心病者應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。甘油三酯宜小于1.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇男性需高于1.0mmol/L，女性高于1.3mmol/L。血脂異常會(huì)促進(jìn)血管斑塊形成，需通過他汀類藥物和膳食調(diào)整干預(yù)。
血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下。長(zhǎng)期高血壓會(huì)加重心臟負(fù)荷并損害血管彈性。限鹽、減重等生活方式改善基礎(chǔ)上，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。
體質(zhì)指數(shù)建議控制在24kg/m2以下，腰圍男性不超過90cm，女性不超過85cm。內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)加重胰島素抵抗，通過有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合飲食管理，使體重每周下降0.5-1kg為宜。
需完全戒煙并避免二手煙，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷血管。男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。吸煙飲酒會(huì)抵消其他干預(yù)措施效果，需通過行為矯正和替代戒除。
2型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科、心血管科、營養(yǎng)科的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化干預(yù)方案。日常需保持地中海飲食模式，增加全谷物、深海魚類和新鮮蔬菜攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合2次抗阻訓(xùn)練。定期檢測(cè)心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查，早期發(fā)現(xiàn)血管病變。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)影響血糖穩(wěn)定性。隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖，出現(xiàn)胸悶、氣促等不適及時(shí)就醫(yī)。
